За последние годы выросла распространенность орального секса. Результатом стали более частые заражения гонореей слизистой полости рта и передача гонококковой инфекции при орогенитальных контактах.

Гонококковое поражение ротоглотки может протекать как изолированно, так и в сочетании с урогенитальной гонореей и гонореей других локализаций. Поражению ротоглотки может способствовать механическая, термическая и химическая травматизация полости рта и гортани.

Специфические поражения слизистой рта могут протекать бессимптомно, без выраженных клинических проявлений.

Гонококковый фарингит

Гонококковый фарингит и тонзиллит возникают вследствие орогенитальных половых контактов, реже при поцелуе. При этом может происходить инфицирование глотки, миндалин, десен, языка, небных дужек с язычком.

Гонококковые фарингиты и тонзиллиты обычно сочетаются с гонореей мочеполовой системы. Однако у 1-5 % больных гонококковые фарингиты и тонзиллиты выявляются изолированно.

Гонококковый фарингит в значительном числе наблюдений характеризуется субъективно асимптомным течением. Изредка пациенты предъявляют жалобы на чувство сухости в глотке, боль, усиливающуюся при глотании. При физикальном обследовании возможно обнаружение гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, также могут встречаться участки, покрытые налетом желто-серого цвета и/или отдельные фолликулы в виде ярко-красных зерен. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная температура. Иногда отмечается осиплость голоса.

Воспалительный процесс может распространяться на другие участки слизистой оболочки полости рта, мягкого неба, десен. Миндалины и небный язычок при гонококковом процессе могут быть увеличены в размере и гиперемированы.

Лечение гонококкового фарингита проводится при участии врача-оториноларинголога.

Гонококковый гингивит

Гонококковый гингивит может сопровождаться кровоточивостью десен и появлением неприятного запаха изо рта. Подобные нераспознанные асимптомные формы являются крайне важными с эпидемиологической точки зрения.

Гонококковый стоматит

Реже встречаются гонококковые стоматиты и ларингиты. При гонококковом стоматите чаще всего поражается слизистая губ, дёсен, боковых и нижних поверхностей языка и дна полости рта.

Гонококковые стоматиты часто остаются нераспознанными. Это связано с тем, что осмотр полости рта у больных урогенитальной гонореей практически не проводится, а в большинстве случаев гонококковый стоматит протекает асимптомно.

Гонококковый стоматит может протекать и с выраженными клиническими проявлениями. Инкубационный период обычно короткий. Через два дня после заражения больные жалуются на сухость и жжение в полости рта, в дальнейшем – на усиление отделения слюны, содержа- щей слизисто-гнойные примеси; иногда – на неприятный запах изо рта. Слизистая отёчна, гипереми- рована, покрыта большим количеством серого, иногда зеленовато-гнойного налёта.

В более тяжелых случаях, при отсутствии лечения, процесс может распространяться; появляется большое количество эрозий и язв на слизистой рта. Язвочки поверхностные, небольших размеров, с неправильными, не подрытыми или малоподрытыми краями, малоболезненные, с незначительным желто-серым отделяемым, в котором обнаруживаются гонококки, что подтверждает диагноз.

У маленьких детей, зараженных гонореей, гонококковые стоматиты наблюдаются при внесении руками гонококков из половых органов в полость рта.

Гонококковый стоматит у новорожденных

Гонококковый стоматит может возникнуть у новорожденных, если гонококки попадают в полость рта ребенка во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Течение гонореи полости рта и глотки у новорожденных, как правило, асимптомное. Поражение носит умеренный характер. Акт сосания не расстроен.

Гонорея полости рта у новорожденных может протекать и с более выраженной клинической картиной. Появляется гиперемия, отёк и даже эрозии и язвы на слизистой оболочке щёк, языка, по краю дёсен.

Вскоре после рождения ребенка гонококковый стоматит может проявляться довольно сильным очаговым покраснением слизистой оболочки. В эпителиальном слое возникает желтоватое окрашивание, затем появляются кровоточащие экскорации с гнойным отделяемым. Обычно воспалительный процесс локализован в мягком нёбе, нёбном шве, на боковых поверхностях нёбного свода, на спинке языка. Остается свободным ободок по периферии уздечки.

Другие гонококковые поражения полости рта

Исключительно редко встречаются гонорейные изъязвления языка.

Как и все венерические заболевания, гонорея может локализоваться не только в области половых органов, но и экстрагенитально. Часто встречаются поражения прямой кишки, полости рта, глотки, гортани и глаз, которые также требуют неотложного лечения.

Гонорея относится к достаточно контагиозным инфекциям, т.е. к инфекциям с высоким риском заражения. Так, при однократном незащищенном вагинальном половом акте риск ее передачи составляет 50%. При нетрадиционных связях, в частности, при оральном контакте, этот риск несколько меньше, но все еще остается высоким.

Помимо половых контактов в традиционной и нетрадиционной форме считается возможной передача возбудителя бытовым путем. Предметы гигиены и одежда больного человека, такие как полотенце, нижнее белье, постельное белье, мыло и пр., не должны использоваться другими людьми (особенно детьми) и при сниженном иммунитете.

Во внешней среде гонококк быстро гибнет, но во влаге он может сохранять свою жизнеспособность еще какое-то время. Поэтому больному с симптомами гонореи во рту или горле нужно есть из отдельной посуды.

Кроме того, возникновение гонореи глаз (бленнореи) возможно у новорожденных при прохождении через родовые пути больной матери, если она не прошла лечение перед родами. Занести инфекцию в глаза может и взрослый, имея гонококковое воспаление гениталий или полости рта, – реализуется контактный путь заражения.

Инкубационный период длится 5-10 суток после момента инфицирования, после чего наступает острая стадия или заболевание протекает асимптомно.

Особенности гонореи в полости рта

Гонорея полости рта почти никогда не развивается изолированно. Она тут же распространяется в глотку и в гортань. Поэтому такую локализацию процесса еще называют орофарингеальной.

Очень часто гонорея горла протекает бессимптомно или вяло в хронической фазе. Острые симптомы обычно наблюдаются только у новорожденных, которые лишены всякого иммунитета. Во рту гонококк чаще всего внедряется в слизистую или спинку языка либо его нижнюю поверхность в области дна полости рта.

Поражения нередко локализуются на щеках, губах, деснах и иногда – мягком небе. Они имеют вид эрозий или линейных экскориаций, покрытых зловонной коркой, которая образуется в результате выделения на поверхность поражения экссудата и его засыхания.

Окружающая слизистая при гонококковом стоматите выглядит отечной, нередко присоединение вторичной грибковой и бактериальной инфекции. Если поражение расположено на спинке языка, его легко узнать по признаку атрофии сосочков. Это место на языке выглядит гладким и имеет более темный цвет.

Гонорейный фарингит и ларингит

Гонорея горла (гонорейный фарингит) тоже не имеет характерных конкретно для нее признаков. Больные жалуются на охриплость, боль при глотании и неприятный запах. При остром течении заболевания повышается температура, появляется слабость и озноб и другие симптомы, характерные для обычной ангины.

При осмотре небные миндалины выглядят отекшими, покрытыми гнойным отделяемым. Увеличиваются и шейные лимфоузлы. Выявить конкретную причину можно только при взятии мазка, а также на основании данных о недавних случайных оральных связях.

Если вовремя не пройти лечение и не устранить симптомы фарингита, гонококк распространяется и в дыхательные пути, где вызывает гортанную гонорею. Она по симптомам не отличается от ларингитов, развивающихся по другим причинам.

Гонорейный ларингит характеризуется такими признаками, как «лающий» кашель, затруднение дыхания и одышка.

Гонорея глаз

Триппер глаз проявляет себя как типичный гнойный конъюнктивит. Установить его причину можно только за счет дополнительных лабораторных исследований. Для взрослых, которые инфицировались контактным путем, характерен односторонний процесс. У новорожденных же чаще поражаются оба глаза.

Гонококковый конъюнктивит при отсутствии лечения может привести к помутнению роговицы с необходимостью ее пересадки.

Основные признаки бленнореи:

• покраснение конъюнктивы;
• прозрачное отделяемое из глаза, к которому позже присоединяется гной;
• боль в глазах, светобоязнь;
• ухудшение зрения.

Способы лечения

Гонорея достаточно хорошо поддается лечению антибиотиками широкого спектра. Но подбор их проводится индивидуально на основании культурального исследования и антибиотикограммы. Это позволяет выяснить, к каким препаратам гонококк чувствительнее всего. Так, чаще всего для терапии гонореи применяют пенициллины и цефалоспорины, реже – аминогликозиды.

Помимо перорального приема антибиотиков, их растворы назначаются и местно. При триппере во рту используются растворы для полосканий, аппликации и мази на основе тетрациклина. А для профилактики других инфекций рекомендованы полоскания антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, ромашка). При гонорее горла лечение антисептиками назначается в форме спрея (например, «Люголь-спрей»).

При триппере глаз параллельно с общей антибиотикотерапией применяют местное лечение растворами пенициллина или левомицетина. Причем каждый глаз обрабатывается отдельными тампонами. В случае одностороннего поражения здоровый глаз также обрабатывают для профилактики. Для этого можно использовать альбуцид, сульфацил-натрий или раствор борной кислоты.

Поражение гонореей полости рта специалисты выделяют в особую группу, так как это заболевание по своим проявлениям очень схоже с ангиной или ларингитом . В следствие такого сходства, зачастую, пациенту долгое время не получают необходимого и должного лечения, что приводит к тяжелой форме течения болезни.

Стоит отметить, что в женском организме, гонорея полости рта будет выражаться только поражением миндалин без каких-либо сопутствующих симптомов.

Симптомы гонореи ротовой полости

Гонорея полости рта в большинстве случаев возникает поле полового контакта с инфицированным, а именно после орального секса, однако, при других интимных отношениях инфицирование также возможно . Большинство ученых утверждают, что возможно и при обыкновенном поцелуе.

Возбудитель болезни мгновенно вызывает в полости рта воспалительный процесс, который локализуется на слизистой оболочке, а именно, появляется гнойный налет на миндалинах и деснах. Пациент начинает жаловаться на боль при глотании, неприятный запах изо рта, появляется общая слабость и плохое самочувствие, может охрипнуть голос.

Нередко проявления гонореи напоминает настоящее течение ангины. Больного беспокоят :

1. боль в горле;
2. повышенная температура;
3. озноб;
4. налет на миндалинах;
5. затруднение при глотании. Гнойный налет при этом достаточно обильный и имеет резкий неприятный запах.

В большинстве случаев, такое течение болезни возникает после присоединения бактерий к пораженным участкам . Нередко при исследованиях выявляют еще и менингококковую инфекцию, которая осложняет течение болезни и способствует серьезным осложнениям.

Течение гонореи и ее лечение

В большинстве случаев подобное заболевание протекает без значительных симптомов и больной приходит к специалисту с обычной жалобой на боль в горле.

При неправильной постановке диагноза и лечении, которое применяют при ангине, уйдут лишь симптомы гонореи, а сама болезнь перейдет в хроническую форму.

Также существует вероятность к появлению устойчивости заболевания к антибиотикам, тогда последующее лечение будет усложнено.

Должно проводиться комплексно. Применяют антибактериальные препараты совместно с лекарствами пенициллинового цефалоспоринового ряда. В некоторых случаях возможно применение антибиотиков. Хорошо применяется использование различных иммуномодуляторов и антисептиков, направленных на снижение болезненных ощущений во рту и горле. При необходимости следует использовать антигистаминные препараты и лекарства для укрепления сосудов организма.

Гонорея – венерическое заболевание, которое передается половым путем. Гонококк – возбудитель этой болезни, он способен поражать и ротовую полость. Проявляется это в бледно желтом налете на слизистой оболочке глотки. Появляется данное заболевание в следствие полового контакта с зараженным партнером, а если быть точнее – при оральном сексе. Во время процесса бактерия попадает в ротовую полость, вызывая воспаление. При данном заболевании необходимо срочное лечение, так как бактерия быстро размножается и приводит к осложнениям.

Симптомы

Заболевание проявляется через 3-7 дней с момента заражения. В особых ситуациях гонорея горла не имеет никаких проявлений и протекает скрытно.

Первые признаки болезни – зуд, жжение и сухость в ротовой полости. Гонорею горла путают с такими патологиями: ангина и фарингит. После появляются признаки интоксикации, лихорадка и другие симптомы:

• болевые ощущения при глотании и в спокойном состоянии;
• сиплый голос;
• слюноотделение;
• неприятный запах в ротовой полости;
• увеличение в размере лимфатических узлов, болезненные ощущения при их ощупывании.

Гонорея часто симулирует симптомы гнойной ангины.

Помимо этого возникают . На месте воспаленных участков слизистой образуется белый или желтоватый налет, а после возникают язвы с гноем. Иногда гонорею путают с гнойной ангиной, но заболевание гонококком образует более толстый слой , может выходить за гланды, переходя на небо и язык.

Важно быстро поставить диагноз, так как гонококковая палочка быстро размножается, она устойчива к многих препаратам. Если курс лечения неправильно выписан или он вообще не был начат, болезнь в состоянии добраться до головного мозга. Исход может быть неблагоприятным. Вылечить воспаление мозговой оболочки тяжело, потому как болезнь может иметь иммунитет к антибактериальным средствам.

Причины

Чаще заражению подвержен женский пол. Гонореей можно обзавестись в несколько случаях:

• Оральный секс. Гонококковая палочка с зараженных гениталий попадает в рот. Это самый частый способ приобретения болезни, остальные встречаются реже.
• Поцелуй. Простые поцелуи не несут в себе никакого вреда. А вот с глубоким проникновением в рот партнера, способны приводить к гонорее в горле. Повышается риск заражения, если оральные ласки чередуются с поцелуями.
• Гигиена. Гонококковая палочка не живет долго в обычной среде. Чтоб заразиться ею, необходимо воспользоваться посудой или предметом гигиены сразу после больного.

Гонорейный стоматит

Диагностируется гонорея горла у взрослых и новорожденных. Малыши могут инфицироваться во время родов. В скором времени на слизистой образуется желтый налет, приводящий к выделениям с кровью и гноем.

У взрослых немного другая клиническая картина: отечность, гиперемированная поверхность слизистой, серый налет с неприятным запахом. Воспаляются десна, губы, нижняя часть рта и языка.

Лечение

Аутогемотерапия – подкожное или внутримышечное введение пациенту собственной крови, взятой из вены.

При гонорее выписывают комплексный курс лечения. Необходимы специфические лекарства, которые убивает такую инфекцию, как гонококк.

1. Антибактериальные средства: пенициллиновые (Пенициллин, Бициллин -1, Бициллин -3, Бициллин -5, Апициллин), цефалоспориновые (Кетоцеф, Цефтриаксон) и сульфаниламидные (Бисептол, Сульфадиметоксин) средства.
2. Применение иммунотерапии в виде гоновакцины.
3. Использование аутогемотерапии. Применяют стимуляторы, как алоэ, плазмол, трипсин, ФиБС и спленин.
4. Полоскания фармакологическими и травяными средствами: , Хлоргексидин, кора дуба, календула, ромашка, эвкалипт и шалфей.
5. Заживляющие и антибактериальные мази.
6. Лекарства, которые укрепляют сосуды (Куратил, Трентал).
7. Антигистаминные лекарственные препараты (Тавегил, Супрастин).

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина гонореи совпадает и с другими болезнями:

• Простуда. Как и при гонорее, присутствует боль в районе шеи, но помимо этого есть симптомы, связанные с . Они не возникают при гонококковой палочке.
• Грипп. Это заболевание имеет инфекционную природу и действует на весь организм, вызывая температуру, боль в горле, насморк. Гонорея повреждает исключительно рот и дыхательные пути.
• Тонзиллит. Он проявляется в воспалении миндалин, повышенной температуре и боле в горле. К этим симптомам добавляется общее недомогание, тошнота и отсутствие аппетита.
• Стрептококковая инфекция. Приводит к , общему недомоганию, сыпи по телу и гортани.
• Мононуклеоз. Гонорея горла вызывается . Болезненные ощущения в горле, лихорадка, усталость и увеличение лимфатических узлов у подростков. У взрослых добавляется увеличение печени и желудка.

Не так много людей знает, что на фоне триппера развивается гонококковый фарингит – тяжелая патология, поражающая ротоглотку. Гонорея сопровождается не только урогенитальными признаками. При поражении глотки гонококками в клинической картине этой половой инфекции появляются симптомы ангины. Болезнь развивается по-особому и требует специфического лечения.

Возбудитель

Бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк) – возбудитель гонореи ротовой полости. Патогены, попав в ротоглотку, интенсивно размножаются. Они поражают язык, глотку, миндалины, небо и десна.

Инкубационный период короток, он продолжается от 2 до 30 дней. Вне организма бактерии быстро гибнут. Они сверхчувствительны к холоду и жаре. Оптимальная температура для их развития + 35-55 0 С. В теплой среде гонококки живут 6 часов. Чрезмерно высокие температуры убивают их за 5 минут. В гнойных массах диплококки обитают около 24 часов.

Нейссерий моментально уничтожают слабые антисептики. Они гибнут при обработке нитратом серебра, их истребляют антибиотики из группы пенициллина и стрептомицина. Бактерии беспрестанно мутируют, вырабатывают устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. С ними способны бороться не все антибиотики, даже если они относятся к препаратам последнего поколения.

Симптомы гонококкового фарингита возникают изолировано или в комбинации с инфекцией урогенитального аппарата. На его фоне развивается гонорейный уретрит, проктит, стоматит, артрит. Одновременно с ним поражаются органы дыхания.

Причины и пути инфицирования

Классический триппер вовлекает в воспалительный процесс органы мочеполового аппарата. Впрочем, поражение других систем при этом не исключено. Гонорейный фарингит развивается, когда Neisseria gonorrhoeae проникают в глотку.

При контакте здорового человека и заболевшего или носителя гонококков с очага поражения (обычно с урогенитальных органов) на слизистую рта переносятся инфекционные патогены. Глотка воспаляется после незащищенного орально-генитального секса. Гонорея горла носит острый и хронический характер.

Способы заражения

Орально-генитальный контакт без использования презерватива – основная причина гонорейной ангины.

Инфекция передается несколькими путями:

• при совершении полового акта (традиционного, орального, анального);
• контактно-бытовым (через средства гигиены, находящиеся в общем пользовании, постельное и нательное белье, посуду);
• перинатально (при контакте ребенка с инфицированными слизистыми оболочками родовых путей);
• при поцелуе (когда ротоглотка полового партнера заражена гонорейной ангиной).

Гонококковая инфекция поражает людей разных возрастов. Его диагностируют с момента рождения и до старости. Риск заражения высок при тесных контактах, игнорировании гигиенических правил.

Симптоматика

Инфекция поражает не только глотку, она локализуется на языке, миндалинах, небе, в носовой полости и гортани. Болезнь зачастую течет бессимптомно, либо ее признаки сильно стерты. Ей присущи проявления обычного фарингита. Пациенты страдают от:

• болевого синдрома, возникающего в горле;
• дискомфортных ощущений, вызванных сухостью и першением в ротоглотке;
• кашля;
• охриплости;
• затрудненного глотания;
• повышенной температуры;
• сонливости;
• слабости.

Читайте также по теме

Что за заболевание триппер и чем он опасен

Лихорадочные состояния возникают в период обострения. Держатся несколько суток, пока температура находится в пределах 37-38 С. Они сопровождаются вялотекущей интоксикацией, приводящей к несущественному или умеренному нарушению общего состояния.

Симптомы гонореи в горле периодически пропадают самопроизвольно (без приема каких-либо лекарств). Возникает довольно продолжительная ремиссия, на смену которой приходит обострение. Врач, осматривая ротовую полость и глотку, не замечает патологических изменений.

Иногда на слизистых видны места покраснений, участки, подернутые желтоватым налетом, единичные красные зерна увеличившихся лимфоидных узелков. Если воспаление затрагивает миндалины, возникает гонококковая ангина, симптоматика которой схожа с обычным тонзиллитом.

Поскольку болезнь способна проходить асимптомно, пациенты указывают на возникновение дискомфортных ощущений в горле. Признаки у них не вызывают особого беспокойства. Больные ошибочно полагают, что раздражение глотки вызывают аллергены, запыленный воздух, табачный дым и прочие легкоустранимые агенты.

Источники инфицирования

У зараженных людей гонококки находятся в экссудате, выделяющемся из гениталий, слюне, моче. Гонорея горла возникает при всех видах незащищенной интимной близости (особенно во время оральных контактов). Возбудитель передается не только при совершении акта, но и через поцелуи.

В группу риска попадают:

• Те, кто вступают в половую связь без использования средств защиты (презервативов). При этом заражение происходит как со случайным, так и постоянным партнером.
• Дети. Младенцы, проходя по родовым путям, получают микрофлору матери. Чтобы уберечь детей от заражения, им закапывают в носовые ходы и глаза Альбуцид. Когда врачи знают, что женщина инфицирована гонореей, они рассматривают возможность проведения кесарева сечения. Операция снижает риск передачи гонореи младенцу. Дети нередко заражаются гонококками контактно-бытовым способом. Они получают инфекцию от матерей. При обнаружении гонореи у женщины, обязательно обследуют ее детей.
• Лица с иммунодефицитами. Гонококки поражают тех, кто страдает от ВИЧ, СПИДа, врожденной иммунодепрессии. Гонорея во рту развивается у пациентов, которым пересадили органы, трансплантировали костный мозг. В организм людей с ослабленным иммунитетом легко проникают различные патогены, а защитные механизмы не справляются с их подавлением.