С травмами в жизни сталкивался каждый человек. Возникают они в самых различных ситуациях и по самым разнообразным причинам. Именно об этих проблемах сейчас и хочется поговорить. Итак, травмы. Это что такое? Когда и как они возникают, какие бывают и какую помощь надо оказывать в первую очередь - читайте об этом далее.

Терминология

Изначально надо разобраться с терминологией, которая будет использована в данной статье. Травмы - это нарушения не только целостности, но также и функциональности органов и тканей, которые происходят в результате воздействия факторов внешней среды. Параллельно также надо разобраться и с тем, что же такое травматизм. Так, это определенное количество травм (их совокупность), которые повторяются при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за один и тот же отрезок времени. Стоит отметить, что именно травматизм - это статистический показатель, который дает возможность составить полную картину относительно того или иного вида повреждений в определенных группах населения. Нужно сказать, что данные показатели весьма важны. Ведь они дают возможность проанализировать эпидемиологию различных видов травм, а также выбрать нужные пути профилактики.

Механические травмы

Разобравшись, что травмы - это проблемы, которые возникают в результате действия факторов внешней среды, стоит также рассмотреть различную их классификацию. Изначально речь пойдет о механических травмах. В таком случае на воздействует механическая сила, в результате влияния которой и возникают определенные повреждения. Если бы речь шла о животных, механической травмой было бы ранение от упряжи, батога, цепи (на которой содержат собак). У людей такие травмы подразделяются на несколько подвидов:

Однако это не единственная классификация механических травм. Они также подразделяются на:

• прямые (возникают в определенном месте в результате приложения травмирующей механической силы) и непрямые (появляются недалеко от места приложения травмирующей силы (к примеру, вывих в результате прыжка с высоты);
• множественные и одиночные;
• закрытые (целостность кожи и слизистых оболочек в таком случае не нарушается; это могут быть ушибы, и открытые (в их результате слизистые оболочки, а также целостность тканей организма нарушается; чаще всего это вывихи и открытые переломы).

Повреждения, которые возникают в результате механической травмы

Если человек получил травму, обязательно надо разобраться, какой же именно она является. Так, в результате механических травм могут возникать следующие повреждения:

1. Ссадины . В таком случае нарушается целостность эпидермиса (страдает сосудистый или поверхностный слой, повреждаются лимфатические или кровеносные сосуды). Стоит также отметить, что поверхность ссадины всегда сначала влажная, потом же она покрывается корочкой от свернувшихся крови и плазмы. Это огрубение со временем отпадает, а на месте ссадины на протяжении некоторого времени может сохраняться особая пигментация кожи (цвет будет несколько светлее обычного кожного покрова). Полностью заживают ссадины примерно через неделю-две после их получения.
2. Кровоподтеки . Образуются они на месте механического повреждения в результате разрыва сосудов. Так, кровь просматривается через верхний слой кожи, поэтому окрас такой травмы виден в сине-красных тонах. Со временем цветовая палитра кровоподтека будет меняться, что будет свидетельствовать о том, что он скоро исчезнет (от багрово-синего до зелено-желтого). Время полного выздоровления зависит от многих причин и колеблется у различных людей (факторы, которые влияют на скорость выздоровления: глубина, величина и локализация повреждения).
3. Вывихи . Это различного рода смещение костей в суставах (так называемые травмы суставов). Возникают в основном в верхних конечностях, крайне редко - в нижних. Могут сопровождаться разрывами тканей. Устраняются опытными докторами.
4. Переломы костей. Это нарушение целостности костей всего скелета человека. Часто сопровождается поражением близлежащих тканей, разрывами сосудов и мышц, а также различного рода кровоизлияниями. Переломы бывают закрытыми (происходят внутри мягких тканей) и открытыми (возникает разрыв кожных покровов, вследствие чего сломанная кость сообщается с внешней средой).
5. Раны .

Более подробно о ранах

При этом повреждается целостность ткани, слизистой оболочки. Раны нередко проникают в глубоко лежащие ткани. Важно отметить, что именно такая травматизация может быть опасна для человека по следующим причинам: возможно возникновение кровотечения; через разрывы ткани может просачиваться инфекция; есть риск нарушения не только целостности, но также и функциональности внутренних органов.

Существует которые подразделяются в зависимости от условий возникновения:

• Резаные . Возникают в результате воздействия острого скользящего предмета (чаще всего ножа).
• Колотые . Наносятся предметом, который имеет небольшое поперечное сечение.
• Колото-резанные.
• Рваные . Возникают вследствие перерастяжения тканей.
• Укушенные , которые возникают в результате воздействия зубов на ткани человека.
• Рубленные . Наносятся тяжелым острым предметом (чаще всего это топор).
• Размозженные . В таком случае происходит не просто разрыв, но и раздавливание тканей.
• Ушибленные . Появляются в результате удара тупым предметом (или от удара о тупой предмет).
• Огнестрельные . Возникают в результате работы огнестрельного оружия или же ранения осколками боеприпасов взрывного действия.
• Скальпированные раны - это те, в результате которых происходит отделение участка кожи.
• Отравленные . Возникают в том случае, если в рану в результате травмы или укуса попадает яд.

Иные виды травм

Итак, травмы - это повреждения тканей организма, а также отдельных органов. Помимо механических, выделяют также следующие их виды:

1. Термические травмы. Возникают вследствие действия на организм высокой или низкой температуры. Повреждения, которые могут возникать в результате термической травмы: ожоги (вызываются воздействием слишком высоких температур) и обморожения (на тело в таком случае воздействуют низкие температуры). Стоит отметить, что большую опасность представляет именно второй вид травм - обморожения. А все потому, что они имеют так называемый «скрытый период», когда сигналы организма о проблемах слишком слабы и даже практически незаметны.
2. Электрическая травма. В таком случае через тело человека проходит молния или же технический электроток. В результате этого возникает которая и вызывает повреждения, чаще всего это ожоги.
3. Химические травмы можно получить в результате воздействия на организм кислот, щелочи, солей тяжелых металлов и т. д. Важно отметить, что определенные химикаты могут вызывать местные поражения, а иные же проникают глубоко в организм, нанося более серьезный вред.
4. Лучевая травма. Возникает в результате действия на организм или же, проще говоря - радиации.
5. Биологическую травму способны нанести различные инфекции, вирусы, бактерии, а также яды, токсины и аллергены.
6. Психические травмы. Это особый вид данной проблемы. А все потому, что классифицировать такую травму крайне сложно. Возникает обычно в результате тяжелых переживаний. Приводит к различным болезненным реакциям со стороны вегетативной и психической сфер (это могут быть как простые неврозы, так и депрессивные состояния).

Классификация травм по степени тяжести

Различного рода медицинские травмы различают также и по степени тяжести. По данному критерию выделяют:

• Тяжелые травмы. В таком случае ухудшения состояния здоровья резкие, значительные. Трудоспособность нарушается на период от месяца и больше.
• Травмы средней тяжести. Изменения в организме выраженные. Человек нетрудоспособным считается от 10 до 30 дней.
• Легкие травмы. Нарушения, происходящие в организме, считаются незначительными. Потеря работоспособности не возникает.
• Острые травмы. Возникают в результате действия того или иного травмирующего фактора.
• Хронические травмы. Возникают в результате воздействия на одно и то же место на теле одного и того же травмирующего фактора.
• Микротравмы . В таком случае травмируются клетки тканей.

Классификация в зависимости от факторов внешней среды

Различают также травмы в зависимости от факторов внешней среды. В таком случае принято говорить о следующих их видах:

1. Промышленные травмы. Т. е. те, что возникают на заводах, фабриках.
2. Военная травма - может быть получена в результате военных действий.
3. Сельскохозяйственные травмы получают на полях, скотных дворах и т. д.
4. Бытовые травмы можно получить в бытовых условиях.
5. Транспортные травмы наносят транспортные средства.
6. Спортивные травмы получают в результате занятий спортом (как профессиональным, так и обычным).
7. Детские травмы могут быть у человека, который еще не достиг 14-летнего возраста.

Первая помощь

Сразу же после такого случая, как получение травмы, пострадавшему в самое ближайшее время надо оказать посильную помощь. Она, конечно же, будет варьироваться в зависимости от различных факторов. Однако надо отметить, что в большинстве случаев после любой травмы лучше всего обратиться за докторской помощью: отправиться в ближайшее медицинское учреждение. Или же при необходимости вызвать скорую помощь. Ведь только квалифицированный специалист может справиться с проблемами различной степени тяжести.

Что делать в том или ином случае

Как уже было выше сказано, помощь при травмах будет существенно отличаться. Однако в любом случае человек должен знать, какие действия он должен применить в первую очередь.

• Растяжение связок. Догадаться, что у человека именно эта проблема, можно по болевым ощущениям. Также в месте повреждения может возникать отек или посинение. При пальпации область растяжения болит еще сильнее. В таком случае на травмированную область надо наложить повязку, которая ограничит движения. Поверх надо приложить лед. Саму же область травмы надо разместить немного выше уровня головы (в таком случае можно снизить отек и посинение).
• О вывихе «расскажет» неестественное положение конечности. Ну и конечно же, пострадавший будет испытывать довольно-таки сильные болевые ощущения. Так, нужно зафиксировать вывихнутую конечность в максимально удобном положении, приложить лед и отправиться к доктору. Внимание: самостоятельно вправлять вывих категорически запрещается!
• При ушибах можно приложить только холодный компресс. Редко может понадобиться фиксирующая повязка.
• Перелом . Понять, что у человека перелом, можно только просмотрев рентгеновский снимок. Так что если есть подозрение на данную проблему, нужно сразу же отправляться к доктору. Предварительно надо зафиксировать конечность, максимально ее обездвижив. Также можно наложить лед.
• Раны . Сначала их надо обязательно промыть. Для этого пригодится теплая проточная вода или, что лучше, «Перекись водорода». В случае кровотечения его надо остановить. Края раны можно промазать йодом. После всего этого можно наложить чистую сухую повязку.
• С обморожением надо справляться именно сухим теплом. Также стоит помнить, что нужно как можно меньше трогать кожу на поврежденных участках тела.
• При ожогах надо охладить под проточной прохладной водой пострадавшую часть тела. Оптимальное время охлаждения - 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь. Нужно дать обезболивающее средство. Далее же надо незамедлительно вызвать карету скорой помощи.
• При ударе током сначала человека надо освободить от действия оного. Так, можно выключить рубильник или же «оторвать» потерпевшего при помощи доски или палки. Ни в коем случае нельзя прикасаться к человеку, на которого еще воздействует ток, ведь пострадают оба, в том числе и спасатель! После травмы пострадавшего следует уложить, укрыть, дать теплое питье. Если нет сознания, надо дать понюхать пары нашатыря. Если нет сердцебиения, понадобится массаж сердца и применение искусственного дыхания «рот в рот».

Лечение

Важно отметить, что лечение травм также может быть самым разнообразным. Варьироваться оно будет в зависимости от самого повреждения. В редких случаях можно оказать себе самостоятельно посильную помощь. В большинстве же вариантов лечение должен назначать исключительно доктор. К примеру, мозговая травма лечится на протяжении весьма длительного времени. При этом затраты будут весьма серьезные. При обычных ушибах нередко даже нет необходимости обращаться за докторской помощью. А для избавления от их не требуется вообще никаких материальных затрат.

Последствия

Какими же могут быть последствия травм? Тут также нет однозначного ответа. Все зависит от того, какое именно повреждение получил человек. Так, если был обычный ушиб или кровоподтек, через определенное время об это даже и не останется внешнего напоминания. Если же произошел перелом, последствия будут. Они могут быть и не видны снаружи. Но точно останутся внутри. Более того, в таком случае переломанные части тела нередко напоминаю о себе. Об этом говорят: «крутит» на погоду. Наиболее серьезными являются последствия лучевых травм.

Закрытая черепно-мозговая травма может иметь самые печальные последствия для человека, поэтому своевременная диагностика и лечение так важны. Реабилитацию после ЧМТ можно пройти в центре «Три сестры».

Как сообщает неумолимая статистика, до 50% всех травм приходится на травмы черепа, причем в 20% случаев это — тяжелое повреждение, зачастую приводящее к смерти или инвалидизации пострадавшего. До 60% получивших тяжелые черепно-мозговые повреждения умирают в течение 2-3 лет после травмы по причине, так или иначе связанной с ней.

Как известно из кода МКБ-10, черепно-мозговые повреждения классифицируются на открытые и закрытые. Для первых характерно нарушение целостности кожного покрова головы, костей черепа, апоневроза и, часто, повреждение мозгового вещества (в последнем случае рана определяется как проникающая). При закрытых травмах либо не происходит повреждения покровов (например, сотрясение), либо наблюдается травмирование мягких тканей или кости, но без разрывов апоневроза. В этом случае обычно не стоит бояться сепсиса, так как внутричерепная полость сохраняет свою «закрытость». Однако не следует недооценивать закрытые травмы - порой они опаснее, чем открытые и, не в последнюю очередь, потому, что им не придают должного значения и откладывают лечение.

Причины и последствия ЗЧМТ и сотрясений головного мозга

Факторы, вызывающие ЧМТ, могут быть различного рода: ДТП и другие аварии, падения, удары головой, механические повреждения нанесенные другим лицом (намеренно или случайно). Последствия таких повреждений могут быть крайне тяжелыми, вплоть до летального исхода. Нередки случаев пареза конечностей, защемления нервов, потери когнитивных функций мозга.

Симптомы закрытых ЧМТ различных видов

Врачи разделяют симптомы черепно-мозговых повреждений, которые возникают сразу после получения травмы и «отложенные», которые можно заметить лишь через несколько часов, а то и дней. Даже если никаких видимых признаков травмирования (например, открытой раны) нет, можно предположить наличие травмы по следующим симптомам:

• Потеря сознания - самый яркий признак. Может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Наблюдается при сотрясении, ушибе (контузии), сдавлении (гематоме) головного мозга.
• Тошнота и рвота - характерный симптом для сотрясения.
• Головокружение, головные боли - признак, который может наблюдаться как при травме, так и при инсульте или других нарушениях деятельности мозга.
• Бледность или покраснение лица наблюдается при ушибах и контузии мозга.
• Светобоязнь может говорить о травматическом субарахноидальном кровоизлиянии.
• Нарушение речи свидетельствует об очаговом поражении головного мозга (гематоме, кровоизлиянии).
• Гематомы на кожном покрове (обычно вокруг глаз и в заушной области), как и истечение крови или ликвора из ушей - признак перелома свода или основания черепа. Строго говоря, эта травма скорее относится к открытым, но некоторые классификации включают ее в закрытые.

Выделяют три периода черепно-мозговых травм: острый (иногда отдельно рассматривают острейший - в течение часа–двух после травмирования), промежуточный и отдаленный. Предпринимать меры первой помощи нужно сразу, а лечение начинать, не дожидаясь окончания острого периода.

Диагностика и лечение закрытых черепно-мозговых травм

Для подтверждения диагноза по истории болезни применяют различные методы диагностики: осмотр невролога, травматолога либо нейрохирурга, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эхоэнцефалография, люмбальная пункция (при подозрении на сдавление мозга), краниография.

В зависимости от полученных данных о тяжести и характере травмы врач назначает лечение в стационаре.

При тяжелых повреждениях принимают меры по поддержанию дыхания. При необходимости проводят срочное хирургическое вмешательство (при гематомах и кровоизлияниях). Важно иммобилизовать пациента, не допустить судорожных припадков, которые могут усугубить состояние травмированного.

Также проводят комплекс лекарственной терапии, включающий:

• дегидратационные препараты: лазикс, фуросемид (при длительном введении дополнительно назначают хлористый калий, панангин);
• раствор глюкозы, магнезию;
• анальгетические препараты: баралгин, анальгин и др.;
• коагулянты: глюконат кальция, аскорутин и т.д.;
• седатики;
• противосудорожные препараты;
• по необходимости - антибиотики, жаропонижающие;
• после окончания острого периода назначают витамины группы B.

Длительность консервативного лечения определяется индивидуально и зависит от скорости восстановления пациента. Все время пребывания в стационаре с больным проводят дополнительную терапию: массаж, пассивную, а затем активную гимнастику, дыхательные упражнения.

Приезжайте в «Три сестры», и мы позаботимся о том, чтобы вы были здоровы.

Страшная травма дублера дортмундской «Боруссии» вынудила игрока завершить карьеру. Sportbox.ru рассказывает о грустной истории Дарио Скудери и других случаях, когда серьезное повреждение вынуждало досрочно завязать с футболом.

Дарио Скудери

Матч юношеской Лиги чемпионов между «Легией» и «Боруссией» в сентябре минувшего года вызывал интерес лишь узкого круга специалистов да поклонников обеих команд, не пропускающих игры дублеров. Кошмарное событие, произошедшее на 15-й минуте, едва ли сотрется из памяти тех, кому довелось стать его свидетелем. Если на самой игре присутствовало лишь несколько сот зрителей, то благодаря соцсетям об ужасной травме Дарио Скудери узнал весь футбольный мир.

https://twitter.com/EPLChronicle/status/814844715707330560

18-летний итальянец, родившийся в Германии, считался одной из восходящих звезд «шмелей». Как водится, ему прочили большое будущее, но все эти слова имели смысл до того, как он пошел в стык в штрафной площади своей команды. Игрок «Легии» был не виноват, но разве от этого менее страшным показался крик бедного Дарио, который был слышен далеко за пределами стадиона.

Колено игрока было неестественно вывернуто, так что сразу стало понятно: после такой травмы не то что в футбол играть, ходить бы заново научиться. Поначалу Скудери надеялся на благополучный исход, рассчитывал вернуться на поле после реабилитации. Его поддерживали такие звезды как Иньеста и Неймар, но ни их теплые слова, ни десяток перенесенных операций, не вернули Скудери в футбол.

В конце декабря стало окончательно ясно, что карьеру восходящей звездочки спасти не удастся. Теперь Дарио рассчитывает хотя бы вернуться к обычной жизни, пускай и без футбола.

Биография бывшего главного тренера сборной России Леонида Слуцкого - один из самых известных в России примеров слишком раннего окончания карьеры из-за травмы. При этом будущий тренер сборной и ЦСКА получил серьезное повреждение в бытовых условиях: Слуцкий закончил играть в 19 лет после падения с дерева, на которое он полез, чтобы снять соседского кота.

- Ветка обломилась, схватился за верхнюю - тоже обломилась, и полетел на асфальт - с высоты третьего этажа, - вспоминал Слуцкий в интервью «Советскому спорту». - Приземлился на колено и потом ударился лицом. Диагноз был такой: открытый многооскольчатый перелом левого надколенника, перелом носа, сотрясение мозга. Травма была тогда несовместима с футболом. Год провел в больнице. Мне говорили, что нога вообще не будет гнуться. Я начал долго и мучительно разрабатывать сустав. И даже пытался вернуться в футбол, но не получилось - выше КФК вряд ли смог бы играть.

Довольно рано и досадно завершилась карьера и у нового тренера Виктора Гончаренко. Он был футболистом - команды, с которой становился чемпионом Белоруссии и которую впоследствии тренировал, и роковую травму сам получил на тренировке. В итоге уже в 25 лет футболист завершил карьеру из-за разрыва крестообразной связки коленного сустава.

- Отдаю себе отчет в том, что футбол - в прошлом, - говорил Гончаренко в интервью «Советскому спорту». - А по этому поводу как-то приснился сон. Один врач осмотрел мое колено, из-за которого я завершил карьеру, и говорит: «Могу сделать операцию, чтобы ты смог играть в футбол». Я почесал затылок и ответил: «Не стоит».

Рано завершил игровую карьеру и нынешний помощник в сборной России Мирослав Ромащенко. Когда футболисту было всего 25 лет, он получил повреждение мениска, после чего перенес шесть операций за три года и так и не вернулся на поле.

- Левая нога, на которую я неудачно приземлился после воздушного единоборства, болит уже четвертый год, - рассказывал Ромащенко в интервью pressball.by в 2002 году. - Временами, когда боль утихает, тренируюсь. Но каждый раз после этих занятий исход один и тот же - колено отекает.

Раннее завершение карьеры Анатолием Бышовцем привело к потере одного из величайших талантов советского футбола. Футболиста мучили проблемы со спиной, а окончательно все испортил рецидив травмы колена, вынудивший нападающего закончить с большим футболом уже в 27 лет.

Досадная травма настигла и Сергея Юрана, когда он выступал за австрийский «Штурм». В одном из матчей футболист столкнулся с игроком соперника и сломал лобную кость. Восстановление заняло восемь месяцев. Однако из-за обезболивающих препаратов у Юрана вскоре начались проблемы с почками. Не помогала даже специальная маска - играя головой, футболист все равно испытывал боль и в итоге решил завершить карьеру. Впрочем, Юрану тогда было уже 32 года - возраст, когда карьера многих игроков сходит на нет и без всяких травм. Вскоре он стал тренером, для чего, как сам признавался, постарался убить в себе футболиста.

Константин Генич никогда не играл за топ-клубы, если не считать год, проведенный в «Спартаке», но и тогда футболист не выходил на поле. Однако даже такой не столь яркой футбольной карьере не суждено было продлиться долго - закончить с большим футболом Геничу пришлось в 28 лет также из-за травмы. Но, как известно, карьера комментатора оказалась для экс-футболиста куда более успешной, так что, вероятно, ни о чем жалеть не приходится.

В Бразилии есть свой Константин Генич: футболисту Тостао пришлось завершить профессиональную карьеру в 26 лет из-за повреждения глаза. Сборная страны преждевременно лишилась талантливого форварда. Впрочем, в 1970 году Тостао все же успел стать чемпионом мира в составе бразильской команды. Сейчас же он работает журналистом и комментатором.

- Решение завершить мою карьеру приняли за меня врачи, - рассказывал Тостао в интервью изданию World Soccer. - В 1969-м у меня было отслоение сетчатки глаза, и до самого начала первенства мира 70 года никто не давал гарантий, что я смогу выступать. Мне все-таки удалось сыграть в Мексике, но два года спустя снова повредил глаз. И вынужден был признать, что моя карьера завершена.

Марко ван Бастен поиграл до 29 лет, однако мог закончить карьеру и гораздо раньше, ведь еще с подросткового возраста врачи не рекомендовали ему большой футбол. Однако он все равно играл, даже несмотря на преследовавшие его проблемы с лодыжкой, и перенес несколько операций. Это помогло ван Бастену продлить профессиональную карьеру, но завершить выступления все равно пришлось гораздо раньше, чем хотелось бы.

- Я никогда не видел более элегантного футболиста, чем ван Бастен. Голевая машина, которая сломалась как раз в тот момент, когда должна была стать величайшей в мире, - говорил о голландском гении .

Настоящей драмой завершилась карьера полузащитника Себастьяна Дайслера. Из-за травмы крестообразных связок он не попал на чемпионат мира-2002 в Японии и Южной Корее и впоследствии перенес пять операций. Однако этим все не закончилось. Футболисту пришлось нелегко не только физически, но и морально, в результате чего он оказался в клинике для душевнобольных с диагнозом «эмоциональное выгорание». В итоге Дайслер смог еще поиграть, но все равно завершил карьеру довольно равно - уже в 27 лет.

- Я больше не доверяю своему колену, - говорил он. - Я боролся очень долго, но теперь не могу получать удовольствие от игры.

Карьера знаменитого защитника сборной Германии закончилась, когда ему было 30 лет, однако она бы могла продлиться гораздо дольше, если бы не травмы. Поначалу чемпиона Европы и обладателя «Золотого мяча» мучили мелкие повреждения, но в итоге все решила серьезная травма колена. Восстанавливаться пришлось очень долго, а ситуацию осложнила еще и неудачная операция, во время которой в организм Заммера попала инфекция. Выступления на высоком уровне футболист решил не продолжать.

Еще одна драматичная история несовместимости футбола и проблем со здоровьем случилась с испанцем Рубеном де ла Редом. Летом 2008-го года он стал чемпионом Европы, а уже в октябре пережил сердечный приступ и потерял сознание прямо во время матча. Позднее футболист пытался вернуться к тренировкам, но в итоге все же был вынужден завершить карьеру в 25 лет. Тогда мадридский , за который выступал де ла Ред, предложил ему работу в детско-юношеской системе клуба, и тот согласился.

- Проблемы с сердцем заставили меня закончить карьеру, но моё сердце всегда будет с «Реалом», - признался футболист.