Гидротерапия – это комплекс косметологических и медицинских процедур, направленных на реабилитационные, профилактические, эстетические и лечебные цели. К ним относится наружное применение речной, озерной, водопроводной или дождевой воды в виде обливаний, укутываний, обтираний, горячих и холодных ванн и душей. В настоящее время широкую популярность получила внутренняя гидротерапия, при которой чистая питьевая вода выступает в качестве шлаковыводящего средства, однако признания ортодоксальной медициной внутренняя гидротерапия так и не получила.

Гидротерапия - это древняя лечебная и омолаживающая процедура, которая уходит своими корнями далеко в античность: во многих верованиях и мифах вода была наделена божественной живительной силой.

Первым гидротерапевтом являлся придворный врач Гая Юлия Цезаря, Антоний Муза, вылечивший прихворавшего римского императора весьма необычным способом - холодными припарками.

Однако подлинное распространение гидротерапия получила в 18 веке благодаря деятельности физиотерапевтов Себастиана Кнейпа и Винсента Приснитца, устроивших в Греффенберге первую водолечебницу. После них свои работы, посвященные целительным свойствам воды, публиковали ученые Вильгельм Винтерниц, Александр Никитин, Б.М. Гржимайло, С.П. Боткин.

Гидротерапия или водолечение является составной частью физиотерапии.

Виды гидротерапии

Гидротерапия отличается от остальных методов лечения своей простотой, доступностью и незамысловатостью.

Водолечение представлено такими видами процедур, как:

• Душ. Суть гидротерапии с помощью душа заключается в воздействии на тело струй воды определенной температуры и под определенным давлением. Физиологическое действие душа зависит от объема подаваемой за единицу времени воды, «жесткости» струи, а также степени отклонения ее температуры от индифферентной (34-36 градусов Цельсия). Различают дождевой, пылевой, циркулярный, шотландский, игольчатый душ, душ Шарко (в виде плотной струи воды, направленной на человека под давлением), восходящий душ и т.д.;
• Простая ванна и ванна для гидромассажа (джакузи). Различают общую ванну, при которой над поверхностью воды остаются голова и шея пациента, и местную ванну, суть которой заключается в воздействии (температурном, вибрационном) на определенную часть тела (ноги, руки, область таза);
• Гидрокинезотерапия. Представляет собой плавание и лечебную гимнастику в воде;
• Термальное водолечение. К нему относится гидротерапия подземными водами при температуре 37-42 градусов Цельсия;
• Бальнеотерапия. Лечение минеральной водой.
• Обливание. Это закаляющая и общеукрепляющая процедура, механизм действия которой заключается в кратковременном воздействии на организм низкой температурой;
• Сауны и парные. Лечебный эффект достигается посредством воздействия на организм пара высокой температуры.

В зависимости от температуры воды все водные процедуры подразделяются на:

• Холодные (при температуре ниже 20 градусов);
• Прохладные (21-33 градусов Цельсия);
• Индифферентные (34-36 градусов Цельсия);
• Теплые (37-39 градусов Цельсия);
• Горячие (40 градусов и выше).

Механизм воздействия гидротерапии

В основе гидротерапии лежат механический, температурный и химический факторы воздействия на организм обычной водой.

Во время сеанса гидротерапии происходит раздражение расположенных на коже нервных окончаний, что приводит к появлению нервного импульса, поступающего по центростремительным путям организма в головной и спинной мозг. Возвращается нервный импульс по центробежным путям к сопряженному с конкретным участком спинного мозга органу. К примеру, охлаждение грудной клетки вызывает сужение сосудов легких, а согревание поясницы - расширение сосудов почек.

Тепловые воздействия на организм повышают обмен веществ, улучшают метаболизм, стимулируют кровообращение, способствуют усилению секреторной деятельности поджелудочной железы, желудка. Теплая или горячая вода оказывает седативное и анальгезирующее действия, снижает тонус мышц, стимулирует деятельность эндокринной системы и «запускает» иммунные процессы.

Гидротерапия холодной водой сопровождается изменениями сосудов: в первую фазу происходит их сужение, во вторую - расширение, с последующим ускорением кровотока. Под влиянием охлажденной крови происходит возбуждение ответных реакций организма в виде усиленного выброса гормонов - адреналина и тироксина. Действие гормонов вызывает расщепление безазотистых веществ, вызывая очищающий и укрепляющий эффекты.

Являющиеся частью гидротерапии контрастные процедуры, осуществляя направление кровотока то вглубь организма, то обратно к коже, тренируют процессы микроциркуляции крови, способствуют нормализации давления, оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы.

Дополнительный лечебный эффект несет гидротерапия водой с добавлением различных ингредиентов: экстрактов растений, скипидара, лекарственных препаратов.

Показания к гидротерапии

Гидротерапия используется как здоровыми людьми для закаливания, снятия напряжения, усталости, при нарушениях сна, так и пациентами в состоянии предболезни с целью профилактического воздействия на организм.

Показаниями к гидротерапии являются такие заболевания, как:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Гипертония;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Заболевания вен, периферических артерий;
• Болезни костно-мышечной системы;
• Расстройства пищеварительного тракта;
• Хронические заболевания легких;
• Кожные заболевания;
• Нарушения менструального цикла;
• Повышенная отечность конечностей;
• Геморрой;
• Целлюлит;
• Мигрени;
• Бессонница, различного рода неврозы и стрессы.

Как и любой другой вид лечения, гидротерапия должна назначаться врачом-терапевтом и проводиться строго под его наблюдением.

Противопоказания к гидротерапии

Несмотря на простоту, водолечение может таить в себе опасность для здоровья. Не рекомендуется применять гидротерапию людям, страдающим:

• Наклонностью к нарушению коронарного и мозгового кровообращения;
• Недостаточностью кровообращения выше 1-Б стадии;
• Хроническим тромбофлебитом;
• Гипертонией в стадии 3-Б;
• Воспалительными заболеваниями в стадии обострения;
• Тяжелой стенокардией.

Пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда, а также диабетикам, беременным женщинам и больным атеросклерозом перед назначением водных процедур необходимо проконсультироваться со специалистом.

Водолечение - наружное применение с лечебно-профилактической целью пресной воды.

Вода - весьма удобный термический раздражитель, так как она обладает максимальной теплоемкостью (теплоемкость ее равна единице), большой теплопроводностью (теплопроводность ее в 30 раз больше теплопроводности воздуха) и хорошей конвекционной способностью. Благодаря этим свойствам воды, используя воду разной температуры, можно либо подводить к организму тепло, либо отнимать его от него, тем самым осуществляя рефлекторное воздействие на жизненно важные функции организма - кровообращение, дыхание, терморегуляцию, обмен веществ и т. д. Вода является и хорошим растворителем различных солей и газов.

Физиологическое действие водной процедуры в физиотерапии складывается из влияния теплового, механического и химического раздражителей на многочисленные и разнообразные рецепторы кожи (термо-, хемо-, осмо-, барорецепторы и др.). От обширных рецепторных полей кожи, которая является не только покровом, но и очень сложным по строению и важным по функциям органом, комплекс раздражений передается в высшие отделы центральной нервной системы. Здесь действие раздражителей водной процедуры анализируется и синтезируется, и ответные импульсы направляются ко всем органам и системам организма, вызывая изменение их функции.

Основным компонентом действия водных процедур является тепловой фактор, действие которого тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и тела. Кроме того, интенсивность реакции на тепловое раздражение зависит от быстроты воздействия, величины подвергающегося воздействию участка тела, продолжительности воздействия, химического состава воды и степени тренированности адаптационно-приспособительных механизмов человека.

В зависимости от температуры воды все водные процедуры условно делят на холодные (ниже 20°), прохладные (20-33°), тепловатые (37°), теплые (38-39°), горячие (40° и выше) и так называемой индифферентной температуры (34-36°). При всякой водной процедуре тепловое раздражение сочетается с механическим действием массы воды на тело человека и ее движением. Наибольшее механическое раздражение производят души (струевой душ Шарко) и купания, значительно меньшее - ванны (гидростатическое давление 1/20 ат).

Механическое раздражение можно усилить дополнительным растиранием кожи специальными щетками, ручным массажем , обливанием и т. д. При применении пресной воды химическое раздражение минимальное, но при необходимости его усиления к пресной воде добавляют соль, горчицу, хвойный экстракт и т. д. Добавляемые химические вещества усиливают раздражение рецепторов кожи, некоторые всасываются ею, а ароматические раздражают окончания обонятельного анализатора, заложенные в слизистой носа.

При правильной дозировке водной процедуры (изменение температуры воды, ее давления, степени химического раздражения, длительности воздействия) можно целенаправленно влиять на организм, тем самым вызывая желаемые ответные реакции. При этом большое значение имеет и внешняя обстановка, в которой проводят водную процедуру.

Организм как единое целое отвечает на водную процедуру сложной реакцией, причем наиболее выраженно и ярко реагирует сердечно-сосудистая система. Действие различных водных процедур на сердце зависит от общей реакции всей сосудистой системы, начиная с сосудов кожи. Адекватно назначенная и правильно проведенная водная процедура вызывает следующие ответные реакции: прохладная и холодная вода вызывает вначале сужение сосудов кожи, повышение артериального давления и усиление работы сердца, теплая - расширение сосудов, снижение артериального давления и усиление сердечной деятельности, горячая же в первый момент воздействия вызывает кратковременный спазм сосудов, а потом их расширение, учащение пульса и затруднение работы сердца; при более длительном действии направленность реакций меняется. Усиление механического раздражения (души, растирания, обливания) может видоизменять эти реакции.

Активное действие водных процедур на периферические сосуды и функциональное состояние центральной нервной системы обусловливает тренирующее их влияние на приспособительные механизмы, в том числе и на сердечно-сосудистую систему, способствуя восстановлению ее функциональной способности. Дыхание под влиянием холодных и прохладных водных процедур замедляется и углубляется, под влиянием горячих процедур оно становится частым и поверхностным.

Однократное кратковременное воздействие холодной воды вызывает возбуждение нервной системы, длительное же действие - угнетение и в конечном счете анестезию (это используют в малой хирургии). Кратковременное воздействие теплой воды также повышает возбудимость нервной системы, более длительное - понижение чувствительности. Вода очень низкой и очень высокой температуры не вызывает ощущения холода или тепла, а лишь ощущение боли, а потому воду таких температур для лечения не применяют.

Влияя на функциональное состояние центральной нервной системы, водные процедуры способствуют восстановлению ее регулирующей и координирующей роли, нарушенной при ряде заболеваний, а потому эти процедуры используют в качестве патогенетического фактора при ряде заболеваний, в основе которых лежит невроз высших нервных центров.

Водные процедуры вызывают изменение функции терморегуляционных механизмов, влияют на теплообмен (80% которого осуществляется кожей), газообмен и обмен веществ в организме; под их влиянием изменяется тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, состав крови, потоотделение, мочеотделение и т. д.

Дозировку водных процедур следует строго индивидуализировать, что обеспечивает хорошую их переносимость и эффективность. При назначении водной процедуры исходят не только из интенсивности и продолжительности воздействия, но учитывают и состояние реактивности организма. В зависимости от техники проведения процедуры и исходного функционального состояния организма одна и та же процедура может обусловить различные результаты, и, наоборот, применяя различные процедуры, можно получить одинаковые ответные реакции. Поэтому водные процедуры дозируют по температуре воды, ее давлению, длительности воздействия, а при добавлении к пресной воде различных веществ и газов - и по содержанию последних в воде.

Расстановка процедур по времени их проведения зависит от выраженности реакции на процедуру и ее продолжительности: при слабой и быстропроходящей реакции процедуры можно проводить ежедневно, при более сильной - через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. При правильно назначенном и методически правильно проведенном курсе водолечения реактивные сдвиги на однократные процедуры как бы суммируются, приводя в конечном счете к устойчивому восстановлению функций, нарушенных заболеванием, а потому водолечение, как правило, проводят в виде курса процедур - от 12-15 до 25-30.

С целью профилактики и закаливания организма водные процедуры начинают с малых дозировок, оказывающих слабо раздражающее действие, затем дозировку медленно повышают, постепенно тренируя адаптационно-приспособительные механизмы организма и тем самым повышая устойчивость его к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Большое разнообразие водолечебных процедур позволяет использовать их не только при хронических, но и при многих острых болезнях. Учитывая характер заболевания и задачи лечебного воздействия, проводят либо более нагрузочные общие (ванны, некоторые души), либо менее нагрузочные местные (компрессы, частичные обливания и обтирания) процедуры.

Исходя из физиологического действия водных процедур, холодные процедуры применяют как общетонизирующее средство для стимуляции функций нервной и сердечно-сосудистой систем с целью повышения обмена веществ (при ожирении), для закаливания организма, теплые- при различных хронических заболеваниях, поражениях периферической нервной системы, хронических интоксикациях, некоторых болезнях почек, индифферентной температуры - при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой системы, расстройствах сосудистого тонуса и ряде других болезней.

Учитывая характер сосудистых реакций на водные процедуры (спазм или расширение сосудов), их не назначают при резко выраженном атеросклерозе и далеко зашедшей стадии гипертонии . Горячие процедуры не применяют при наличии острых воспалительных очагов (так как они могут вызвать ухудшение процесса), при туберкулезе в острой стадии, злокачественных новообразованиях, наклонности к кровотечению.

Обливания . При частичных обливаниях используют воду температуры 20-16°, а при общих - температуры 37-36° с постепенным снижением ее от процедуры к процедуре до 34-33°. Процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Обтирания . При обтираниях используют воду температуры 32- 30° с постепенным ее понижением от процедуры к процедуре до 20-18°. Процедуры проводят обычно ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Укутывания . При укутываниях используют воду температуры 30-25°. Длительность процедуры зависит от желаемого ее действия: для жаропонижающего и возбуждающего действия-10-15 минут, для успокаивающего и снотворного - 30-40 минут, для потогонного - 50-60 минут. Процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Души . При душах (кроме струевого) используют воду температуры от 20 до 40°, при давлении воды 1 -1,5 ат. Процедуры по 3-5 минут проводят ежедневно; на курс лечения 20-25 процедур.

При струевом душе используют воду температуры от 35-32 до 20-15° при давлении воды до 2,5-3 ат. Процедуры по 2-5 минут проводят ежедневно; на курс лечения 20-25 процедур.

Ванны . Ванны сероводородные проводят с концентрацией сероводорода 50-150 мг/л при температуре воды 35-37°; ванны по 8-10-12 минут проводят через день либо через 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны соляные (хлоридно-натриевые) проводят с концентрацией соли до 30 г/л при температуре воды 36-37°; ванны по 12-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны йодо-бромные проводят с содержанием в ванне 10 г йодистого натрия или калия, 25 г бромистого натрия или калия и 2 кг соли при температуре воды 35-36°;- ванны по 10-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 8-14 ванн.

Ванны радоновые проводят с концентрацией радона обычно 50-200 единиц Махе, температуры 36-34°; ванны по 10-15-20 минут проводятся через день или ежедневно; на курс лечения 15-20 ванн.

Ванны углекислые проводят с концентрацией углекислоты 1-3 г/л, температуры 35-30°; ванны по 8-16 минут проводят через день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны кислородные проводят при концентрации кислорода 30-40 мг/л, температуры 36-35°; ванны по 10-15 минут проводят через день или ежедневно; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны азотные проводят при концентрации азота 18-23 мг/л, температуры 36-34°; ванны по 10-20 минут проводят через день или ежедневно; на курс лечения 15-25 ванн. "

Ванны жемчужные проводят температуры 36-34°, по 10-15 минут, ежедневно или через день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны хвойные проводят температуры 37-35°, по 10-15 минут, ежедневно или два дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны по Гауффе начинают при температуре воды 37° и доводят ее до 42°; процедуры по 10-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 10-15 ванн.

Гидротерапия или водолечение является одним из старейших разделов медицины, в частности, физиотерапии. В нем используют воду для облегчения боли и проведения лечения.

Термин охватывает широкий спектр подходов и методов терапии, которые используют преимущества физических свойств воды, таких как температура и давление, в терапевтических целях, чтобы стимулировать циркуляцию крови и лечить симптомы некоторых заболеваний.

Существует несколько видов этой терапии, которые по разному воздействуют на организм, например, ванны или душ. Европейская научная практика этой терапии берет свое начало из 19 века, когда отец Себастиан Кнайп предположил, что вода может излечивать болезни и избавлять организм от токсинов. Изображения ванн в горячих и минеральных источниках найдены на глиняных табличках древних шумеров – древнейшей из письменных цивилизаций Земли (2750-2315 гг.до н. э.)

Основные методы водолечения:

• контрастные ванны

Контрастные ванны. Переменное использование горячей и холодной воды является обычной практикой в гидротерапии. Процесс обычно включает жару и холод. И, стоит заметить, что эти аспекты прослеживаются во многих различных формах альтернативной и комплементарной медицины, в том числе традиционной китайской медицины и стоун-массажа. Теплота тела способствует циркуляции, расширяя кровеносные сосуды. Улучшению кровообращения, в свою очередь, благотворно влияет на микроциркуляцию и насыщению клеток кислородом. Холод же провоцирует сжатие кровеносных сосудов. Это факт позволяет сосудам с большей легкостью двигать кровь от поверхностных сосудов и в направлении органов в теле. Низкая температура, так же как и высокая, позволяет телу обновлять собственные запасы энергии. Контрастная гидротерапия заключается в альтернативных подходах в холодную и горячую воду, чтобы максимизировать воздействие экстремальных температур. Эффект сравним с массажем кровеносных сосудов, так как они также расширяются и сжимаются. Кроме того, процесс помогает уменьшить воспаление.

Виды контрастных ванн

Водолечение является естественным выбором для пациента, который может дать отличные результаты практически без побочных эффектов. Тем не менее, необходима консультация врача, если вы рассматриваете водолечение. Более того, требуется присутствие неподалеку медработника, который мог бы среагировать в случае экстренной ситуации в процессе водолечения.

Лечебные души

Также применяются лечебные души, которые представляют собой группу процедур, подразумевающую воздействие на поверхность тела одной или нескольких струй воды.

Давление напора и температура воды подбирается индивидуально, основываясь на некоторые особенности конкретного организма. Существуют души с пониженным давлением, средним и высоким.

Виды

Бальнеотерапия или лечение ваннами, имеет широкий ряд показаний

За несколько сотен лет, в течение которых наука медицинской курортологии стала более глубоко изучена, и набрала популярность, врачи смогли определить основные заболевания, которые лучше всего лечить с помощью целебных источников.

Ниже приведен список показаний для бальнеотерапии, основанный на исследовании медицинского центра – Юко Агиаши.

Противопоказания

Любое лечение имеет противопоказания, поэтому перед осуществлением первой процедуры следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Особенно это касается беременных женщин, потому как некоторые виды бальнеотерапии способны вызвать сокращения матки. Ниже перечислены основные противопоказания, при которых ни в коем случае нельзя проводить водолечение.

• Лечебные ванны противопоказаны при лихорадке, температура тела выше 38 градусов;
• Активный туберкулез; Активное инфекционное заболевание;
• Активное стадия острой стадии респираторного заболевания;
• Нестабильность психоэмоционального состояния;
• Ванны при беременности и кормлении грудью так же под запретом;

Пациенты, которые не имеют прогресса в лечении от:

• внутренних заболеваний органов на стадии декомпенсации;
• раковые образования и предрасположенность к раку после операций;
• эпилепсия;
• расстройства психики;
• сосудистые заболевания, активный тромбофлебит, и т.д.
• внедрения кардиостимулятора
• нестабильная гипертония.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Избегайте процедуры в горячем источнике, если находитесь на кардиостимуляторе или под действием алкоголя, а так же в одиночку. Так же опасайтесь перегрева и принимайте лечебные ванны в отдельном чистом бассейне, в случае, если имеете кожные заболевания. Пожилые люди должны относиться к процедурам бальнеотерапии с особой осторожностью, так как их организм в любой момент может среагировать отрицательным образом. Процедура должна проходить под надлежащим контролем медицинского работника.

Водолечение дает отличный эффект в лечении большинства заболеваний. Водолечение или бальнеотерапия год от года обретает всё большую популярность. Она имеет два основных вида – это контрастные ванны и души. И тот и другой вид нацелен улучшение микроциркуляции в организме и снятии возбудимости с нервных окончаний. Так же контрастное воздействие с помощью чередования горячей и холодной температур позволяет выводить кислоту из мышечных тканей организма, снижая риск появление такого заболевания, как подагра. После душа обязательным считается обтирание. Бальнеотерапия, лечебное применение которой осуществляется на территории всей страны, популярно уже более века. Лечебные ванны способны снять психо-эмоциональное напряжение и успокоить организм, снизив возбудимость.

Водолечение (гидротерапия) – применение пресной воды в лечебных и профилактических целях. Водолечение – один из разделов физиотерапии. В широком смысле термин «водолечение» включает и использование с лечебно-профилактическими целями минеральной воды, называемое бальнеотерапией .

Физические и физфиологические основы водолечения.

Водолечебные процедуры оказывают на организм сложное и многообразное действие. При этом важную роль играют физико-химические свойства воды: высокая теплопроводность, значительная теплоемкость, малая вязкость, большая диэлектрическая проницаемость, хорошая растворяющая способность и др. Основными действующими факторами при водолечении являются температурный, механический и химический . Основу действия гидротерапевтических процедур составляет сочетание различных по силе температурного и механического раздражителей. При бальнеотерапевтических процедурах к температурному и механическому раздражителям присоединяется химический фактор.

Температурный фактор действует на организм при всех видах водолечения. В зависимости от температуры воды различают водолечебные процедуры: холодные, если температура воды ниже 20 °С; прохладные – от 21 до 32 °С; индифферентные – от 33 до 36 °С; теплые – от 37 до 38 °С; горячие – от 39 °С и выше. Наиболее часто с лечебными целями используют при водолечении воду индифферентной или близкой к ней температуры. Под индифферентной принято понимать температуру воды, существенно не отличающуюся от внутренней температуры тела и вызывающую минимальное раздражение кожи. Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергией. Основным местом приложения действия водолечебных процедур является кожа, ее сосудистая система и рецепторы (терморецепторы). По физиологическим свойствам терморецепторы обычно делят на следующие основные типы: холодовые, механотермические и тепловые. Раздражение терморецепторов обеспечивает реакцию на водолечебную процедуру не только ЦНС, но и других органов и систем организма. Водные процедуры с температурой воды, близкой к так называемой индифферентной, оказывают седативное действие, вызывают чувство сонливости. Напротив, более значительное согревание, наблюдающееся при приеме теплых водолечебных процедур, оказывает возбуждающее действие. К аналогичному эффекту приводят холодные процедуры, возбуждающие холодовые рецепторы. Длительное применение процедур как с холодной, так и с горячей водой сопровождается угнетением ЦНС. В формировании реакций на термические факторы принимают участие наряду с кожными терморецепторы внутренних органов, терморецепторы спинного, продолговатого и среднего мозга. В ответ на действие температурных раздражителей включаются кожно-висцеральные рефлексы, изменяющие, прежде всего, кровообращение, дыхание, потоотделение. Гемодинамические сдвиги сопровождаются перераспределением крови в организме, изменением теплообмена и обмена веществ. Холодные процедуры замедляют и усиливают, а горячие учащают и ослабляют сердечные сокращения. Первые повышают артериальное давление, вторые оказывают гипотензивный эффект. Холодные водолечебные процедуры в конечном счете ведут к установлению углубленного и замедленного дыхания. Теплые и горячие процедуры учащают дыхание и уменьшают его глубину. Холодные водные процедуры вызывают повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры. Теплые водные процедуры способствуют снижению мышечного тонуса, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы кишечника. Температурозависящие сдвиги при водолечении наблюдаются и со стороны других систем организма.

Следует упомянуть о закономерной связи реакции сосудов кожи и внутренних органов при водолечении. При общих водных термических процедурах сосуды внутренних органов реагируют противоположно сосудам кожи, т.е. в то время, когда сосуды кожи суживаются, сосуды внутренних органов расширяются, и наоборот (закон Никитина – Дастра Марата). Исключение составляют сосуды почек и мозга, реагирующие независимо от сосудов кожи. При местных, ограниченных по площади термических раздражителях сосуды одного и того же метамера реагируют однонаправлено с сосудами кожи того же метамера. Важно также помнить, что водолечебные процедуры должны заканчиваться активной гиперемией, независимо от того, наносилось теплое или холодное раздражение.

При всех водолечебных процедурах одновременно с температурным раздражителем действует механический фактор (давление воды, ее движение), но его величина зависит от вида процедуры. При некоторых водолечебных процедурах она может достигать значительных величин (например, при душах 3 ат, или 290 кПа), при других сведено к минимуму. Для усиления или изменения механического раздражения в водолечении могут использоваться специальные приемы (технологии). Механический фактор, присоединяясь к температурному, усиливает общее действие процедуры, вызывая преимущественные изменения в системе кровообращения и дыхания. Согласно закону Архимеда при погружении в пресную воду человек «теряет» около 9/10 массы тела, что заметно облегчает движения при ослабленной силе мышц. Это используется в лечебной практике для проведения лечебной гимнастики в бассейне.

Химическое действие пресной воды весьма слабое. Поэтому с целью его усиления и повышения эффективности водолечения при проведении процедур (в основном ванн) в воду добавляют различные химические ингредиенты (лекарства, ароматические вещества, настои или отвары лекарственных растений и др.).

Процедуры водолечения весьма многочисленны и различаются не только по величине температурного и механического раздражений, но и по объему воздействия, сложности состава, наличию дополнительных факторов.

К водолечебным процедурам относят: обтирания , обливания , укутывания , различные души и ванны , компрессы, орошения , кишечные промывания (рисунок).

Водные процедуры. 1-4 - обливание: 1 - общее, 2 - затылка, 3 - ног, 4 - спины; 5 и 6 - обтирание: 5- общее (а и б - последовательные этапы), 6 - частичное, специальной варежкой (а - руки, б - ноги); 7 - общее влажное укутывание (а - г - последовательные этапы); 8 - струевой душ (а - пульт управления, бив - воздействие веерной струей); 9 - дождевой душ; 10 (а и б) - циркулярный душ; 11 - восходящий душ; 12 - паровой душ.

Водолечебные процедуры дозируются индивидуально с учетом как характера и параметров раздражителя, так и состояния реактивности организма больного. При проведении курса водолечения следует учитывать и продолжительность реакции (прежде всего, сердечно-сосудистой системы) больного. При слабой и быстро проходящей реакции процедуры можно назначать ежедневно, при более сильной – через день или два дня подряд с отдыхом на третий. Продолжительность водолечебных процедур обычно не превышает 15-20 мин, но может быть и короче (например, при интенсивных душах). Водолечение назначается в виде курса от 8-10 до 16-20 процедур. В целях профилактики и закаливания водные процедуры начинают с небольших дозировок, оказывающих слабое раздражающее действие, и постепенно их увеличивают, тренируя адаптационные механизмы и повышая устойчивость организма к условиям окружающей среды.

Общие показания:

Процедуры с холодной водой показаны как общетонизирующее средство, стимулирующее функции нервной и сердечно-сосудистой систем, повышающее обмен веществ в организме. Процедуры с теплой водой показаны при хронических воспалительных заболеваниях, особенно опорно-двигательного аппарата, нарушениях некоторых видов обмена веществ (водно-солевого, жирового и др.). Процедуры с горячей водой используются в качестве потогонного средства, а также для стимуляции обменных процессов. Процедуры с водой индифферентной температуры действуют седативно при повышенной возбудимости нервной системы, показаны при болезнях сердечно-сосудистой системы, бессоннице и др.

Обтирания – простейшие гидротерапевтические процедуры, при которых тело растирают смоченной в воде тканью. Оказывают тонизирующее и закаливающее действие. Обтирания могут быть местными или общими. Местное обтирание производят смоченными в воде и отжатыми махровым полотенцем, массажной мочалкой или губкой. Для обтирания используют воду постепенно понижающейся температуры с 32-30 до 20-18 °С и ниже. Воздействию подвергают последовательно разные части тела с последующим растиранием их сухим махровым полотенцем до появления покраснения.

При общем обтирании обнаженного больного укутывают простыней, смоченной холодной водой и тщательно отжатой, и тут же поверх простыни энергично растирают тело (2-4 мин) до появления ощущения тепла. Затем простыню удаляют, больного обливают водой и растирают сухой грубой простыней. Обтирание начинают водой температурой 32-30 °С. Иногда для усиления ответной реакции организма больного после общего обтирания обливают 1-2 ведрами воды температурой на 1-2 °С ниже той, которой смачивалась простыня для обтирания. С этой же целью к воде добавляют соль, уксус, спирт, одеколон и пр. Процедуры длительностью 3-5 мин проводят ежедневно или через день, на курс – 20-25 процедур. После процедуры желательно отдых в постели в течение 30-60 мин.

Ослабленным больным, находящимся в постели под одеялом, поочередно обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем одну руку, затем вторую, потом одну ногу, другую и далее все тело, а затем растирают сухим полотенцем и опять покрывают одеялом. Температура воды вначале 32-30 °С, затем ее постепенно снижают до 20 °С. Продолжительность процедуры 3-5 мин.

Обтирание показано как вводная процедура к курсу водолечения, а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, пониженным обменом веществ, астеническим состоянием и др. Общие влажные обтирания используют и с целью закаливания организма больных, например, ревматизмом в межприступном периоде.

Обливание – простейший метод гидротерапии, заключающийся в воздействии на человека водой определенной температуры. Различают общее и местное обливание.

При общем обливании обнаженного пациента, стоящего на деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды, а затем растирают грубой простыней до легкого покраснения кожи.

Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеча, ближе к телу, так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхности тела. Процедуры проводят через день или ежедневно, постепенно снижая температуру воды с 34-33 °С при каждом последующем обливании на 1-2 °С и доводя ее к концу курса лечения до 20-18 °С.

Курс лечения обычно состоит из 16-20, реже 30 процедур. Общее обливание – тонизирующая и освежающая процедура, улучшающая периферическое кровообращение и трофику тканей. Применяется как самостоятельная лечебная процедура при неврозах с явлениями угнетения нервной системы и при функциональных расстройствах сердечнососудистой деятельности, а также для закаливания организма. Может использоваться как вводная или заключительная процедура при других водолечебных воздействиях.

Местное (частичное) обливание проводят из резинового шланга или кувшина, чаще холодной (16-20 °С) водой в течение 1-3 мин. Можно проводить воздействие и водой постепенно понижающейся (с 32-30 до 20-16 °С) температуры. При этом обливают не все тело больного, а лишь какую-нибудь его часть (руки, ноги, спину и т.д.). Частичные обливания используют у ослабленных больных неврозами, при ночном недержании мочи, запорах, вазомоторных расстройствах и расширении вен нижних конечностей, при повышенной потливости, приступах бронхиальной астмы и т.д.

Для усиления действия обливания можно проводить водой контрастных температур (разница до 10-15 °С) из двух сосудов (попеременно). После процедур обязателен отдых в течение 15-20 мин.

Укутывания - простейшая водолечебная процедура, заключающаяся в обертывании больного простыней, смоченной водой (или другими раздражителями). Воздействию обычно подвергают все тело (общие укутывания). Местные укутывания носят названия компрессов.

При общем влажном укутывании обнаженного больного укладывают на кушетку, покрытую одеялом и сверху холщовой простыней, смоченной водой нужной температуры и хорошо отжатой. Больной ложится на простыню с поднятыми руками. Одним боковым краем простыни обертывают больного до уровня подмышечных ямок, затем пациент опускает руки вдоль туловища и его закутывают вместе с руками до шеи вторым краем простыни, заложив его под спину, а нижний край – под ноги. После этого пациента тщательно укутывают одеялом. Чтобы избежать раздражения кожи от шерстяного одеяла, вокруг шеи кладут сухое полотенце. На голову желательно положить полотенце или салфетку, смоченные холодной водой. После процедуры больного тщательно обтирают и оставляют лежать покрытым сухой простыней и одеялом. Продолжительность процедуры зависит от ее цели и (разности реакции организма: для возбуждающего и жаропонижающего действия – 10-15 мин; для успокаивающего эффекта при гиперстенической форме неврастении, бессоннице, в начальных стадиях артериальной гипертензии – 30-40 мин; для потогонного действия при нарушениях обмена веществ, ожирении, подагре и с целью дезинтоксикации – 50-60 мин и более. На курс лечения назначают 15-20 процедур, проводимых через день, лучше во вторую половину дня.

В зависимости от температуры воды, используемой для смачивания простыни, различают горячие, теплые и прохладные укутывания. Прохладные укутывания (20-25 °С) назначают лихорадящим больным для снижения повышенной температуры, а также как тонизирующую процедуру. При неврозах с нарушением сна, начальных формах артериальной гипертензии более эффективны теплые (35-39 °С) укутывания. При ряде острых воспалительных заболеваний хорошо действуют горячие (40-45 °С) влажные укутывания. Ослабленным больным лечение начинают с частичных (половинных – грудь и руки остаются свободными; трехчетвертных укутывания до подмышек без рук) влажных укутываний. После 3-4 таких хорошо переносимых процедур переходят к общим воздействиям.

Если человек плохо переносит влажное укутывание, то ему можно провести общие сухие укутывания. Техника их выполнения аналогична, но простыню не смачивают водой. Продолжительность процедуры составляет 45-60 мин. Если при сухом укутывании больной не согрелся, надо использовать второе одеяло, а к ногам положить грелку.

В детской практике с целью активного расширения кожных сосудов, улучшения кровообращения и ликвидации воспалительных явлений прибегают к горчичным укутываниям (обертываниям). От влажного укутывания оно отличается тем, что простыню (или пеленку) смачивают не водой, а раствором горчицы. Ее готовят следующим образом: в стакане теплой воды растворяют 2-3 столовые ложки горчицы и тщательно размешивают до исчезновения комочков. Образовавшуюся кашицу вливают в небольшой таз с теплой водой (3-5 стаканов) и тщательно размешивают. В приготовленный раствор погружают простыню или пеленку, слегка отжимают и плотно ею обертывают все тело, поверх закутывают сухой простыней и одеялом. Чувствительные участки кожи (шея, промежность) должны быть защищены от раздражающего действия горчицы. Продолжительность горчичного укутывания в зависимости от индивидуальной переносимости может колебаться от 5 до 20 мин. Применяют через день, 4-6 процедур на курс лечения. По окончании процедуры кожу обтирают куском мягкой ткани, увлажненной теплой водой, а затем тщательно вытирают. После этого больного закутывают в сухую простыню и теплое одеяло на 30-40 мин. Могут использоваться и частичные (чаще всего на грудную клетку) горчичные обертывания.

Души водолечебные процедуры, при которых на тело человека воздействуют струей (струями) воды определенной температуры и давления. С лечебно-профилактическими целями души проводят с помощью специального устройства, называемого душевой, или водолечебной, кафедрой. Известны следующие основные разновидности душей: дождевой, игольчатый, пылевой, промежностный (восходящий), струевой, или душ Шарко, шотландский, веерный и циркулярный. Особое место занимает подводный душ-массаж. По температуре воды души делятся на холодные (ниже 20 °С), прохладные (20-33 °С), индифферентной температуры (34-36 °С), теплые (37-39 °С), горячие (выше 40 °С) и переменной температуры (чередование воды температурой от 15 до 45 °С). В зависимости от давления струи воды различают души с низким (30-100 кПа, или 0,3-1 ат), средним (150-200 кПа, или 1,5-2 ат) и высоким (300-400 кПа, или 3-4 ат) давлением. Выделяют также общие и местные души.

Основными действующими факторами душей являются температурный и механический. Падающие на тело больного струи воды вызывают деформацию кожи, сопровождающуюся раздражением находящихся здесь многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур. Одновременно нарастает содержание в коже вазоактивных веществ (гистамин, брадикинин, простагландины и др.), которые в зависимости от температуры воды вызывают различные изменения тонуса артериол и лимфатических сосудов. Горячие и кратковременные холодные души повышают тонус скелетных мышц и сосудов, изменяют артериальное давление, увеличивают ударный объем сердца. Теплые и прохладные души снижают тонус сосудов, уменьшают артериальное давление, индуцируют иммунные и репаративные процессы в коже. При душах отмечают расширение сосудов и значительный приток крови к коже, сопровождающийся выраженной активной гиперемией. Рефлекторно действующие струи воды на кожу активируют центры вегетативной нервной системы, подкорковые центры и изменяют возбудимость коры головного мозга. Холодные и горячие души возбуждают корковые процессы, стимулируют гипоталамо-гипофизарную систему и трофические процессы во внутренних органах, оказывают тренирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Теплые и прохладные души активируют тормозные процессы в коре и ограничивают поток афферентной импульсации из патологического очага. Теплые души обладают также седативным действием.

Основные лечебные эффекты душей: тонизирующий, седативный, вазоактивный, трофический, спазмолитический.

Души используют в виде самостоятельного курса лечения или в комплексе с другими водолечебными методами, иногда как вводные или заключительные процедуры. Методики и дозиметрические параметры зависят от характера заболевания и вида используемого душа.

Показаниями для применения душей являются следующие патологические состояния: последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, неврастения, депрессивные состояния, вегетососудистые дисфункции, болезнь Рейно, артериальная гипертензия I-II ст., гипотоническая болезнь, хронический гастрит, язвенная болезнь в стадии ремиссии, хронический колит и функциональные расстройства кишечника, нарушения менструального цикла, климакс, геморрой, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, варикозная болезнь, ожирение I ст.

Противопоказания : ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, заболевания дыхательной системы, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания кожи.

Ванны - одна из наиболее частых водных процедур, применяемых с гигиеническими, лечебными и профилактическими целями.

В зависимости от объема воздействий различают: ванны общие, когда в воду погружено все тело; ванны местные, когда в воду погружена часть тела (ручные, ножные и т.д.); полуванны, при которых в воду погружена только нижняя часть тела, до пояса; сидячие ванны, при которых вода покрывает область таза, нижнюю часть живота, верхнюю часть бедра (без погружения в ванну ног).

В зависимости от температуры воды ванны могут быть холодными (до 20 °С), прохладными (20-33 °С), индифферентной температуры (34-36 °С), теплыми (37-39 °С), горячими (40-42 °С) и изменяющейся температуры (см. Ванны контрастные).

По химическому составу ванны бывают простые или пресные, минеральные, ароматические, лекарственные, газовые, радиоактивные. Особое место занимают ванны, применяемые в сочетании с другими физическими воздействиями (вибрационные, вихревые и др.).

Механизм действия ванн складывается из влияния температурного, механического и химического раздражителей. Органом, воспринимающим эти раздражения, является кожа, которая богато снабжена кровеносными сосудами, нервными рецепторами и активно участвует в терморегуляции и теплообмене в организме. Температурный фактор влияет на состояние кровообращения, нервную систему и процессы обмена, вызывает перераспределение крови. Непродолжительные холодные ванны обладают общетонизирующим действием, стимулируют функции нервной и сердечно-сосудистой систем, повышают обмен веществ. Теплые ванны оказывают успокаивающее действие, способствуют нормализации сосудистого тонуса, улучшают сон. Горячие ванны повышают обмен веществ, усиливают потоотделение, действуют антиспастически и обезболивающе. Ванны индифферентной температуры обладают седативным и противозудным действием. Определенное значение в действии ванн имеет и механический фактор – давление воды, ее движение. Он усиливает действие температурного фактора, влияет на крово- и лимфообращение, сказывается на дыхании. Специфическую окраску действию ванн придает химический фактор. Он действует на кожу, вызывает раздражение периферических рецепторов кожи и дистантных рецепторов. Проникая в организм, химические вещества влияют на различные системы организма и вступают в обменные процессы. Кроме того, химический фактор модифицирует действие температурного и механического раздражителей.

При приеме ванн необходимо соблюдать ряд общих правил.

1. У ванны обязательно надо положить резиновый коврик со сменяющимся полотенцем, что позволяет избежать нежелательного охлаждения от соприкосновения с холодным полом ванной комнаты.

2. Воду в ванну лучше наливать уже смешанной до необходимой температуры. Если краны для холодной и горячей воды раздельные, вначале наливают холодную воду, а затем горячую. Температура воды должна строго соответствовать назначенной врачом и тщательно контролироваться при проведении процедур.

3. Погружаться в ванну следует медленно, лежать в ванне надо спокойно, без всякого напряжения, не двигаясь, упираясь ногами в ножной конец ванны (или подставку). При приеме общих ванн больной лежит так, чтобы верхняя часть груди (область сердца) оставалась открытой – вода должна быть до уровня сосков (рис.). Под голову следует положить полотенце или резиновую грелку, наполненную водой индифферентной температуры.

4. Для проведения общей ванны нужна емкость вместительностью 200-300 л (для взрослых) и 50-100 л (для детей), для сидячей 20-50 л, для ножной – 10-20 л, для ручной 5-10 л.

5. По окончании ванны необходимо насухо вытереться простыней, одеться и отдохнуть в течение 20-30 мин.

6. Лечебные ванны можно принимать в любое время года и дня. Они не рекомендуются натощак или сразу после обильной еды. Оптимальное время для этих процедур – через 30-40 мин после легкого завтрака. Во вторую половину дня ванны лучше принимать через 1-2 ч после обеда. Повышению эффективности лечения ваннами способствует проведение их с учетом биоритмов пациента.

7. Общие ванны назначают, как правило, через день, а местные – ежедневно. Продолжительность ванны и длительность курса весьма существенно зависят от характера заболевания и вида ванны.

Ванны как лечебная процедура могут применяться самостоятельно либо использоваться как компонент комплексного лечения.

Компресс (франц. compresse от лат. compressus – сжатый) – специальная лечебная многослойная повязка. Применяют сухой и влажный компрессы. Сухой компресс представляет собой ватно-марлевую (часто с вощеной бумагой) согревающую повязку, применяемую для согревания отдельных участков или для защиты от холода открытых частей тела (например, в области наружного уха, лицевых отделов черепа, шеи и др.). Влажный холодный компресс в виде сложенного в несколько слоев отрезка мягкой ткани, смоченного холодной водой, применяют для охлаждения небольшого участка поверхности тела. Через каждые 2-5 мин компресс необходимо менять, т.к. он быстро нагревается телом человека и становится согревающим компрессом. Влажный согревающий компресс применяют как отвлекающее и рассасывающее средство, вызывающее активную местную гиперемию.

Назначают при местных воспалительных процессах (флебит, подкожный инфильтрат, лимфаденит), при остаточных явлениях травм, заболеваниях суставов и околосуставных тканей и др. Многослойный отрезок мягкой ткани, несколько больший по размерам подлежащего воздействию участка тела, смачивают водой, отжимают и накладывают на кожу, а затем покрывают слоем клеенки, полиэтиленовой пленки или вощеной (парафинированной) бумаги и теплоизолирующим слоем ваты (ватина, фланели), достаточным для согревания. Каждый последующий слой должен превышать по площади предыдущий, чтобы избежать преждевременного испарения влаги. Все три слоя компресса фиксируются к телу больного бинтом, не нарушающим кровообращения. Менять компресс следует через 6-8 ч, протирая раствором спирта и обсушивая полотенцем кожу во избежание ее мацерации. При заметном раздражении кожи необходимо воздержаться от дальнейшего применения компресса.

Противопоказаниями для наложения согревающих компрессов служат нарушения целостности кожи, дерматиты, пиодермия, фурункулез.

В лечении воспалительных инфильтратов мягких тканей применяют полуспиртовой согревающий компресс (к воде прибавляют салициловый или камфорный спирт). Для согревания больших поверхностей делают масляный компресс (например, согревающий компресс на всю поверхность передней брюшной стенки). Для такого компресса используют растительное масло. В физиотерапии широко используют компрессы из грязи, бишофита, актинированные и другие компрессы.

Кишечные промывания - орошения кишечника

Эти процедуры в свое время получили не совсем удачное название - субаквальные ванны. Периодическое поступление в толстую кишку отдельных порций промывной жидкости, каждая из которых тут же при натуживании больного выводится обратно, унося с собой содержимое кишечника (конкременты и пр.), не имеет ничего общего с понятием «ванна». Поэтому правильнее называть процедуру промыванием.

Принимая во внимание, что при этой процедуре промывание кишечника проводят под водой, ее соответственно называют подводным, или субаквальным, кишечным промыванием. Поскольку такое промывание осуществляют при почти беспрерывном перемещении в кишечнике промывной жидкости (чередование поступления и изгнания ее), его по праву следует называть еще и субаквальным орошением.

Процедуру подводного кишечного промывания проводят в ванне вместимостью 400-600 л или в специально приспособленном бассейне. Ванна (или бассейн) должна находиться в отдельном помещении площадью не менее 16 м2. Помещение это должно быть обеспечено душевой установкой и унитазом. Для проведения процедуры необходим специальный аппарат.

Лечебную воду вводят в кишечник порциями вначале по 0,5-1 л, а потом 1-1,5 л; температура воды 38-39°С; длительность процедуры 30-40 мин. За это время через толстую кишку пропускают в начале 8-Юл, а к концу лечения при необходимости до 12-15 л воды.

Общее количество подводных кишечных промываний на курс лечения определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного, характера его заболевания и переносимости этого метода лечения. Обычно проводят от 6 до 8, реже 10 процедур по 1-2 в неделю. В день проведения процедуры больной не должен получать других физико-бальнеотерапевтических процедур.

Техника и методика проведения процедуры. Процедуру под строгим наблюдением врача проводит медицинская сестра, имеющая достаточную подготовку, хорошо знающая аппарат и в совершенстве владеющая необходимыми техническими навыками. Порядок процедуры следующий:

лечебный и промывной резервуары наполняют водой назначенных температур;

в лечебную воду добавляют минеральную соль или медикаменты;

ванну до 3Д ее объема заполняют водой температуры 35-37°С;

на трубку для подведения лечебной воды надевают резиновый наконечник, смазанный растительным маслом или вазелином.

После введения наконечника в прямую кишку (на глубину 12-15 см) больного последний медленно опускается на сиденье, вытягивает ноги; ванну доливают теплой водой, уровень которой можно довести до половины груди больного, после чего начинают орошение кишечника.

Лечебную воду вводят под небольшим давлением (с высоты 120-150 см над уровнем сиденья). Вводя первую небольшую порцию лечебной воды, больному предлагают изгонять ее. Если в течение 2-3 мин не происходит свободного изгнания лечебной воды и кишечного содержимого, больному рекомендуют избрать более удобное положение для сидения на промывном седле (не отрываясь от него). При отсутствии акта дефекации необходимо прекратить промывание и включить сифонное откачивание. Иногда помогают добавление в ванну более теплой воды, кратковременное орошение области промежности прохладной водой из промывного бачка или холодный душ на область живота в течение 2-3 мин.

После каждой дефекации в кишечник вводят очередную порцию свежей лечебной воды, при этом промежутки между отдельными опорожнениями кишечника, во время которых в него вводят лечебную воду, постепенно увеличивают. Наименьший интервал между опорожнениями кишечника составляет 11/2-2 мин. Акт дефекации в течение процедуры повторяют до 20 раз и больше. Больному рекомендуют избегать частых натуживанйй, так как это препятствует поступлению необходимых количеств лечебной воды в кишечник и позволяет промывать только нижние его отделы.

Как было указано, одновременно в кишечник можно вводить 1-1,5 л лечебной воды, иногда безболезненно вводится и больше. Тем не менее значительно увеличивать однократное количество воды нецелесообразно, так как это может неблагоприятно влиять на тонус кишечника.

По окончании введения назначенного количества лечебной воды или по истечении допустимого времени пребывания больного в ванне ему предлагают задержать последнюю введенную порцию воды и сесть на унитаз для окончательной дефекации. Затем больной принимает душ, его укладывают на кушетку, на живот кладут теплую грелку, укутывают; так больной отдыхает в течение 30-60 мин.

Пользоваться водопроводной водой для промывания не следует, так как пресная вода вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника и может всасываться через нее (как гипотонический раствор) в больших количествах. Обычно на курортах промывание проводят местными природными водами слабой минерализации (2-5-8 г/л), учитывая при этом, что минерализация лечебной воды не должна превышать 10 г/л.

Во внекурортной обстановке в зависимости от задач, которые ставит лечащий врач, в пресную воду для промывания добавляют отвар ромашки, поваренную, английскую, карловарскую соль и другие медикаменты в количествах и дозировках, указанных врачом.

Лечению больных подводными кишечными промываниями должно предшествовать тщательное общеклиническое обследование, при котором особое внимание обращают на состояние органов малого таза (пальце вое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, осмотр гинекологом).

Промывание кишечника лучше всего делать натощак или не раньше чем через 2-3 ч после легкого завтрака, или 4-5 ч после обильного обеда. Утром в день процедуры кишечник должен быть очищен. Перед процедурой следует обязательно опорожнить мочевой пузырь.

Во время промывания кишечника происходит всасывание через его слизистую оболочку какого-то количества лечебной воды, что обусловливает усиление диуреза после промывания. В день приема процедуры показана облегченная диета.

По окончании процедуры все части ванны моют и дезинфицируют. Особенно тщательной очистке и дезинфекции подвергается седло. Его промывают теплой водой с мылом и щеткой, а затем опускают на 10 мин в горячую воду (90°С) или на 5 мин в кипящую воду. Ректальный наконечник снимают, промывают и кипятят после каждого применения. Кроме того, седло и наконечник обрабатывают 10% раствором хлорамина.

Противопоказания: все формы хронических колитов в стадии обострения; неспецифический язвенный колит; полипоз толстой кишки; хронический энтерит и энтероколит; хронический проктит и проктосигмоидит (язвенный, эрозивный и любая форма в стадии обострения и подострого течения); хронические и острые трещины заднего прохода; поносы любого происхождения; выпадение слизистой оболочки прямой кишки II и III степени; дивертикулез толстой кишки; геморрой в стадии обострения и подострого течения; наличие выраженных болей в животе; обширные послеоперационные спайки в брюшной полости; паховые грыжи; беременность во все периоды; наличие в анамнезе кишечных кровотечений невыясненной этиологии, кишечной непроходимости, хронического аппендицита; заболевания сердечно-сосудистой системы (нарушение кровообращения II-III степени, атеросклероз венечных сосудов с явлениями стенокардии).

В.С. Улащик Физиотерапия, 2012

Рисунок www.medical-enc.ru/3/vodolechenie.shtml