Как понятно из самого названия, водолечение – это один из методов физиотерапии, главным лечебным фактором которого является вода. Оно включает в себя 2 направления: гидро- и бальнеотерапию. Гидротерапия подразумевает применение пресной воды в виде душей, ванн, обливаний и так далее, бальнеотерапия же основана на использовании с терапевтической целью минеральных вод, вод естественных источников или вод, приготовленных искусственно.

Этот метод получил достаточно широкое применение и в лечении болезней нервной системы. О некоторых его разновидностях, показаниях и противопоказаниях к терапии ими и пойдет речь в нашей статье.

Душ – вид гидротерапии, при котором на организм пациента воздействуют струи воды разного давления, температуры и формы. Его применяют и с целью гигиены, и в качестве метода лечения/профилактики целого ряда заболеваний.

Для проведения лечебного душа необходима специальная душевая кафедра. Классифицируют этот вид водолечения в зависимости от формы (будут рассмотрены ниже), температуры и давления.

По температуре выделяют:

• горячий (40°С и выше);
• теплый (37-39°С) – успокаивает, уменьшает боль и спазм сосудов, снижает артериальное давление, ускоряет рассасывание инфильтратов, улучшает питание тканей, делает кожу более упругой и эластичной; длится сеанс, как правило, 10-15 минут;
• индифферентный (34-36°С);
• прохладный (от 20 до 30°С);
• холодный (менее 20°С) – этот и предыдущий вид душей тонизируют и закаливают организм человека, снижая чувствительность его к простудным и вирусным заболеваниям, а также активизируют кровоток, стимулируют обменные процессы, повышают работоспособность, нормализуют эмоциональный статус пациента; они кратковременные – продолжительность процедуры составляет лишь несколько минут, температура воды понижается постепенно, по мере адаптации организма пациента к ее изменениям, от 33-34 до 15-16°С;
• контрастный душ (при этом на тело пациента воздействует попеременно холодная (в течение 20-60 с) и горячая (2-2,5-3 минуты) вода; количество чередований – 3-6) – эта процедура очень тонизирует организм, повышает устойчивость его к воздействию неблагоприятных внешних факторов, активизирует процессы обмена веществ, микроциркуляцию, улучшает питание тканей.

По давлению, оказываемому струей воды на тело пациента, души делят на:

• души высокого давления (3-4 ат);
• души среднего давления (1,5-2 ат);
• души низкого давления (0,3-1 ат).

Рассмотрим подробнее отдельные их виды.

Дождевой, игольчатый и пылевой души

Это души низкого давления. Наиболее распространен дождевой душ. Суть его заключается в том, что огромное количество струек воды проникает сквозь специальную сетку, попадая затем на тело пациента.

Игольчатый душ похож на дождевой, но сетка для него имеет длинные металлические трубочки с просветом до 1 мм; вода проходит через них и падает на тело пациента острыми тоненькими струйками.

Пылевой душ получают, используя специальное устройство в форме шара. Вода проходит через него и распыляется, покрывая пациента очень мелкими каплями, будто бы пылью.

Циркулярный душ

Это душ среднего давления. Чтобы его получить, применяют специальную установку. Состоит она из системы труб, закрепленных вертикально, имеющих во внутренней стороне много отверстий. Об тело пациента ударяются горизонтальные струи воды, тонизируя центральную нервную систему, возбуждая периферические рецепторы. Температура воды при этом – 25-36°С, длительность сеанса – 3-5 минут. Проводятся процедуры каждый день, курсом до 20.

Душ Шарко

Это воздействие на тело пациента струей воды, выпущенной под высоким давлением, подающейся с расстояния порядка 3 м. Ее поочередно направляют на разные части тела в направлении снизу вверх, сначала веерной, а в разгар процедуры – компактной струей. Не массируют область молочных желез, половых органов и лицо. Живот массируют в направлении по кругу, по часовой стрелке. Процедура приводит к выраженному покраснению кожи, при этом в области воздействия улучшается ток крови, активизируется метаболизм, ткани получают больше питательных веществ и кислорода.

Шотландский душ

Это разновидность струевого душа высокого давления. На тело пациента направляют 2 струи воды, их температуру в течение сеанса изменяют с холодной на горячую порядка 4-6 раз. Горячей водой воздействуют около 30-60 с, а холодной меньше – 20-40 с. Длительность сеанса – 3-5 минут.

Гидротерапия – это комплекс косметологических и медицинских процедур, направленных на реабилитационные, профилактические, эстетические и лечебные цели. К ним относится наружное применение речной, озерной, водопроводной или дождевой воды в виде обливаний, укутываний, обтираний, горячих и холодных ванн и душей. В настоящее время широкую популярность получила внутренняя гидротерапия, при которой чистая питьевая вода выступает в качестве шлаковыводящего средства, однако признания ортодоксальной медициной внутренняя гидротерапия так и не получила.

Гидротерапия - это древняя лечебная и омолаживающая процедура, которая уходит своими корнями далеко в античность: во многих верованиях и мифах вода была наделена божественной живительной силой.

Первым гидротерапевтом являлся придворный врач Гая Юлия Цезаря, Антоний Муза, вылечивший прихворавшего римского императора весьма необычным способом - холодными припарками.

Однако подлинное распространение гидротерапия получила в 18 веке благодаря деятельности физиотерапевтов Себастиана Кнейпа и Винсента Приснитца, устроивших в Греффенберге первую водолечебницу. После них свои работы, посвященные целительным свойствам воды, публиковали ученые Вильгельм Винтерниц, Александр Никитин, Б.М. Гржимайло, С.П. Боткин.

Гидротерапия или водолечение является составной частью физиотерапии.

Виды гидротерапии

Гидротерапия отличается от остальных методов лечения своей простотой, доступностью и незамысловатостью.

Водолечение представлено такими видами процедур, как:

• Душ. Суть гидротерапии с помощью душа заключается в воздействии на тело струй воды определенной температуры и под определенным давлением. Физиологическое действие душа зависит от объема подаваемой за единицу времени воды, «жесткости» струи, а также степени отклонения ее температуры от индифферентной (34-36 градусов Цельсия). Различают дождевой, пылевой, циркулярный, шотландский, игольчатый душ, душ Шарко (в виде плотной струи воды, направленной на человека под давлением), восходящий душ и т.д.;
• Простая ванна и ванна для гидромассажа (джакузи). Различают общую ванну, при которой над поверхностью воды остаются голова и шея пациента, и местную ванну, суть которой заключается в воздействии (температурном, вибрационном) на определенную часть тела (ноги, руки, область таза);
• Гидрокинезотерапия. Представляет собой плавание и лечебную гимнастику в воде;
• Термальное водолечение. К нему относится гидротерапия подземными водами при температуре 37-42 градусов Цельсия;
• Бальнеотерапия. Лечение минеральной водой.
• Обливание. Это закаляющая и общеукрепляющая процедура, механизм действия которой заключается в кратковременном воздействии на организм низкой температурой;
• Сауны и парные. Лечебный эффект достигается посредством воздействия на организм пара высокой температуры.

В зависимости от температуры воды все водные процедуры подразделяются на:

• Холодные (при температуре ниже 20 градусов);
• Прохладные (21-33 градусов Цельсия);
• Индифферентные (34-36 градусов Цельсия);
• Теплые (37-39 градусов Цельсия);
• Горячие (40 градусов и выше).

Механизм воздействия гидротерапии

В основе гидротерапии лежат механический, температурный и химический факторы воздействия на организм обычной водой.

Во время сеанса гидротерапии происходит раздражение расположенных на коже нервных окончаний, что приводит к появлению нервного импульса, поступающего по центростремительным путям организма в головной и спинной мозг. Возвращается нервный импульс по центробежным путям к сопряженному с конкретным участком спинного мозга органу. К примеру, охлаждение грудной клетки вызывает сужение сосудов легких, а согревание поясницы - расширение сосудов почек.

Тепловые воздействия на организм повышают обмен веществ, улучшают метаболизм, стимулируют кровообращение, способствуют усилению секреторной деятельности поджелудочной железы, желудка. Теплая или горячая вода оказывает седативное и анальгезирующее действия, снижает тонус мышц, стимулирует деятельность эндокринной системы и «запускает» иммунные процессы.

Гидротерапия холодной водой сопровождается изменениями сосудов: в первую фазу происходит их сужение, во вторую - расширение, с последующим ускорением кровотока. Под влиянием охлажденной крови происходит возбуждение ответных реакций организма в виде усиленного выброса гормонов - адреналина и тироксина. Действие гормонов вызывает расщепление безазотистых веществ, вызывая очищающий и укрепляющий эффекты.

Являющиеся частью гидротерапии контрастные процедуры, осуществляя направление кровотока то вглубь организма, то обратно к коже, тренируют процессы микроциркуляции крови, способствуют нормализации давления, оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы.

Дополнительный лечебный эффект несет гидротерапия водой с добавлением различных ингредиентов: экстрактов растений, скипидара, лекарственных препаратов.

Показания к гидротерапии

Гидротерапия используется как здоровыми людьми для закаливания, снятия напряжения, усталости, при нарушениях сна, так и пациентами в состоянии предболезни с целью профилактического воздействия на организм.

Показаниями к гидротерапии являются такие заболевания, как:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Гипертония;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Заболевания вен, периферических артерий;
• Болезни костно-мышечной системы;
• Расстройства пищеварительного тракта;
• Хронические заболевания легких;
• Кожные заболевания;
• Нарушения менструального цикла;
• Повышенная отечность конечностей;
• Геморрой;
• Целлюлит;
• Мигрени;
• Бессонница, различного рода неврозы и стрессы.

Как и любой другой вид лечения, гидротерапия должна назначаться врачом-терапевтом и проводиться строго под его наблюдением.

Противопоказания к гидротерапии

Несмотря на простоту, водолечение может таить в себе опасность для здоровья. Не рекомендуется применять гидротерапию людям, страдающим:

• Наклонностью к нарушению коронарного и мозгового кровообращения;
• Недостаточностью кровообращения выше 1-Б стадии;
• Хроническим тромбофлебитом;
• Гипертонией в стадии 3-Б;
• Воспалительными заболеваниями в стадии обострения;
• Тяжелой стенокардией.

Пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда, а также диабетикам, беременным женщинам и больным атеросклерозом перед назначением водных процедур необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гидротерапия или водолечение является одним из старейших разделов медицины, в частности, физиотерапии. В нем используют воду для облегчения боли и проведения лечения.

Термин охватывает широкий спектр подходов и методов терапии, которые используют преимущества физических свойств воды, таких как температура и давление, в терапевтических целях, чтобы стимулировать циркуляцию крови и лечить симптомы некоторых заболеваний.

Существует несколько видов этой терапии, которые по разному воздействуют на организм, например, ванны или душ. Европейская научная практика этой терапии берет свое начало из 19 века, когда отец Себастиан Кнайп предположил, что вода может излечивать болезни и избавлять организм от токсинов. Изображения ванн в горячих и минеральных источниках найдены на глиняных табличках древних шумеров – древнейшей из письменных цивилизаций Земли (2750-2315 гг.до н. э.)

Основные методы водолечения:

• контрастные ванны

Контрастные ванны. Переменное использование горячей и холодной воды является обычной практикой в гидротерапии. Процесс обычно включает жару и холод. И, стоит заметить, что эти аспекты прослеживаются во многих различных формах альтернативной и комплементарной медицины, в том числе традиционной китайской медицины и стоун-массажа. Теплота тела способствует циркуляции, расширяя кровеносные сосуды. Улучшению кровообращения, в свою очередь, благотворно влияет на микроциркуляцию и насыщению клеток кислородом. Холод же провоцирует сжатие кровеносных сосудов. Это факт позволяет сосудам с большей легкостью двигать кровь от поверхностных сосудов и в направлении органов в теле. Низкая температура, так же как и высокая, позволяет телу обновлять собственные запасы энергии. Контрастная гидротерапия заключается в альтернативных подходах в холодную и горячую воду, чтобы максимизировать воздействие экстремальных температур. Эффект сравним с массажем кровеносных сосудов, так как они также расширяются и сжимаются. Кроме того, процесс помогает уменьшить воспаление.

Виды контрастных ванн

Водолечение является естественным выбором для пациента, который может дать отличные результаты практически без побочных эффектов. Тем не менее, необходима консультация врача, если вы рассматриваете водолечение. Более того, требуется присутствие неподалеку медработника, который мог бы среагировать в случае экстренной ситуации в процессе водолечения.

Лечебные души

Также применяются лечебные души, которые представляют собой группу процедур, подразумевающую воздействие на поверхность тела одной или нескольких струй воды.

Давление напора и температура воды подбирается индивидуально, основываясь на некоторые особенности конкретного организма. Существуют души с пониженным давлением, средним и высоким.

Виды

Бальнеотерапия или лечение ваннами, имеет широкий ряд показаний

За несколько сотен лет, в течение которых наука медицинской курортологии стала более глубоко изучена, и набрала популярность, врачи смогли определить основные заболевания, которые лучше всего лечить с помощью целебных источников.

Ниже приведен список показаний для бальнеотерапии, основанный на исследовании медицинского центра – Юко Агиаши.

Противопоказания

Любое лечение имеет противопоказания, поэтому перед осуществлением первой процедуры следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Особенно это касается беременных женщин, потому как некоторые виды бальнеотерапии способны вызвать сокращения матки. Ниже перечислены основные противопоказания, при которых ни в коем случае нельзя проводить водолечение.

• Лечебные ванны противопоказаны при лихорадке, температура тела выше 38 градусов;
• Активный туберкулез; Активное инфекционное заболевание;
• Активное стадия острой стадии респираторного заболевания;
• Нестабильность психоэмоционального состояния;
• Ванны при беременности и кормлении грудью так же под запретом;

Пациенты, которые не имеют прогресса в лечении от:

• внутренних заболеваний органов на стадии декомпенсации;
• раковые образования и предрасположенность к раку после операций;
• эпилепсия;
• расстройства психики;
• сосудистые заболевания, активный тромбофлебит, и т.д.
• внедрения кардиостимулятора
• нестабильная гипертония.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Избегайте процедуры в горячем источнике, если находитесь на кардиостимуляторе или под действием алкоголя, а так же в одиночку. Так же опасайтесь перегрева и принимайте лечебные ванны в отдельном чистом бассейне, в случае, если имеете кожные заболевания. Пожилые люди должны относиться к процедурам бальнеотерапии с особой осторожностью, так как их организм в любой момент может среагировать отрицательным образом. Процедура должна проходить под надлежащим контролем медицинского работника.

Водолечение дает отличный эффект в лечении большинства заболеваний. Водолечение или бальнеотерапия год от года обретает всё большую популярность. Она имеет два основных вида – это контрастные ванны и души. И тот и другой вид нацелен улучшение микроциркуляции в организме и снятии возбудимости с нервных окончаний. Так же контрастное воздействие с помощью чередования горячей и холодной температур позволяет выводить кислоту из мышечных тканей организма, снижая риск появление такого заболевания, как подагра. После душа обязательным считается обтирание. Бальнеотерапия, лечебное применение которой осуществляется на территории всей страны, популярно уже более века. Лечебные ванны способны снять психо-эмоциональное напряжение и успокоить организм, снизив возбудимость.

Водолечение - применение пресной (гидротерапия) и минеральной (бальнеотерапия) воды в лечебных, профилактических целях и целях медицинской реабилитации.

Водолечение представлено в настоящее время большим разнообразием процедур, используемых по методикам общего и местного воздействия.

Большинство из этих процедур проводят в специальных водолечебницах.

Отдельные процедуры при необходимости можно проводить в палате. Некоторые из них и на дому, особенно те, которые осуществляет сам больной или здоровый человек с целью совершенствования адаптационных возможностей организма, тренировки и закаливания.

Водолечебницы - это соответственно оборудованные самостоятельные здания или специально выделенные помещения в корпусах больниц, поликлиник, санаториев и т. д. Помещения водолечебниц должны быть светлыми, теплыми, уютными, оборудованными хорошо функционирующей приточно-вытяжной вентиляцией с 3-5-кратным обменом воздуха. Температура воздуха лечебниц должна поддерживаться в пределах 23-25 °С, относительная влажность - не превышать 70-75%.

Водолечебные процедуры должны проводиться специально подготовленным, хорошо обученным медицинским персоналом. При этом от внимания проводящего процедуры, соблюдения им точности назначенной врачом методики и дозировки, а также соблюдения всех правил техники безопасности зависит удовлетворенность больного, его настроение, общее состояние и результативность проводимого лечения.

Методики водолечебных процедур, техника их проведения

Обливание

Общее обливание. Обнаженного больного, стоящего па деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды, а затем его энергично растирают лучше грубой (согретой) простыней до легкого покраснения кожи.

Обливать следует медленно, держа ведро на уровне плеч больного ближе к его телу так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхности тела. Процедуру проводят ежедневно или через день, постепенно понижая температуру воды с 33-34 °С при каждом последующем (или через одно) обливании на 1-2 °С и доводя ее до 22-20 °С к концу курса лечения, состоящего из 15-30 процедур.

Местное (частичное) обливание проводят из резинового шланга или кувшина чаще холодной (16-20 °С) водой. При этом обливают не тело больного, а лишь какую-нибудь его часть - руки, ноги, спину.

Обмывание

Общее обмывание проводят более крепким, тренированным к холодным раздражителям лицам, местное можно проводить даже слабым больным, находящимся в постели. При этом в таз наливают до 5 л воды необходимой температуры (вначале 32-30 °С, к концу курсового воздействия - 20 °С), обильно смачивают губку или мохнатое полотенце; после их отжатия быстро обмывают ими обнаженного больного, сидящего на табуретке.

Сначала обмывают переднюю поверхность тела, начиная с верхней части груди, а потом и заднюю, начиная с затылка. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после чего больного тщательно растирают холщовым полотенцем до появления выраженной сосудистой реакции. Для усиления последней после обмывания и растирания больного следует уложить и закутать в согретую простыню и одеяло.

Местное (частичное) обмывание. У обнаженного и покрытого простыней и одеялом больного последовательно открывают, а затем обмывают и растирают отдельные части тела, после чего их укутывают. Температура воды вначале 32-30 °С; постепенно понижают ее при каждой последующей (пли через одну) процедуре и доводят до 20 °С. У тренированных и не очень слабых больных можно начинать и с более низкой температуры воды (25 °С). Процедуру проводят ежедневно или через день, у очень слабых больных 2 раза в неделю. Длительность процедуры 2-3 мин. Обмывание легко осуществлять и в домашней обстановке.

Общее обтирание может проводить сам больной, растирая в определенной последовательности отдельные участки тела, или медицинский работник. Обнаженного больного укутывают холщовой простыней, смоченной водой и тщательно отжатой, и тут же поверх простыни тело больного энергично растирают руками до ощущения им тепла. Затем простыню удаляют, больного обливают водой, после чего его тщательно растирают грубой простыней (рис. 351).

Рис. 351. Общее обтирание: а - первый этап, б - второй этап

Обтирание начинают водой температуры 32-30 °С, постепенно снижая ее до 20-18 °С и ниже. Слабым больным процедуры проводит только медицинский персонал. При этом находящемуся в постели, покрытому одеялом и простыней больному поочередно открывают одну руку, затем другую, потом одну ногу и т. д. (рис. 352).

Рис. 352. Частичное обтирание: а, б - обтирание руки и ноги специальной варежкой; в - обтирание спины полотенцем

Если позволяет состояние больного, все его тело по частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой, п затем растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней и одеялом. Для усиления ответной реакции организма больного после общего обтирания иногда обливают 1-2 ведрами воды, температура которой на 1-2 °С ниже той, которой смачивали простыню при обтирании. Потом больного насухо вытирают (обтирание с обливанием).

Иногда с той же целью к воде добавляют соль, уксус, спирт, одеколон и пр.

Процедуры действуют на больного освежающе и тонизирующе. Их применяют как вводные к курсу водолечения, а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, с астеническим состоянием, пониженным обменом и для закаливания. Процедуры длительностью 3-5 мин проводят ежедневно, реже через день. Всего курс лечения включает 20-30 процедур.

Укутывание

Общее влажное укутывание (обертывание). Обнаженного больного укладывают на кушетку, покрытую суконным одеялом и сверху холщовой простыней, смоченной водой температуры 30-25 °С и хорошо отжатой. В определенной последовательности, используя специальные приемы, больного заворачивают сначала в простыню, а потом в одеяло (рис. 353). Продолжительность процедуры 10-60 мин.

Рис. 353. Общее влажное укутывание: а - первый этап, б - второй этап, в - третий этап

После процедуры больного тщательно обтирают и оставляют лежать. Процедуры проводят ежедневно или через день. Действие процедуры на организм носит фазовый характер. Первая фаза влияния ее обусловливает возбуждающее и жаропонижающее действие (первые 10-15 мин), вторая фаза (при продолжении процедуры до 30-40 мни) оказывает успокаивающее действие.

Если процедуру продолжать более 40 мин, появляется третья фаза реакции (40-60 мин). Процедура становится выраженно тепловой и вызывает обильное потоотделение. Курс лечения включает 15-20 процедур. После потогонных процедур больной принимает дождевой душ (1-1,5 мин) при температуре воды 34-35 °С (не перед сном) или пресную ванну той же температуры длительностью 5-7 мин.

Местное влажное укутывание (компресс). Различают охлаждающий и согревающий компрессы. При охлаждающем компрессе (при травме, ушибе) на соответствующий участок тела накладывают сложенную в несколько слоев, смоченную холодной водой (лучше со льдом) и выжатую салфетку. Для проведения процедуры нужны: сосуд с водой и две салфетки, чтобы иметь возможность по мере согревания одной быстро заменить сс второй, уже охладившейся в воде.

При согревающем компрессе на соответствующий участок тела накладвают сложенный в несколько слоев смоченный в холодной воде (20-15 °С) и отжатый кусок мягкой ткани (салфетка, полотенце), поверх которого помещают вощаную бумагу или компрессную клеенку так, чтобы она, покрывая слой мягкой ткани, выступала за его края на 2-3 см. Все это покрывают слоем ваты или мягкой шерстяной тканью и фиксируют бинтом. Компресс (особенно свободные края клеенки) должен плотно прилегать к коже, ис пропуская воздуха. Через 5-6 часов компресс высыхает, а потому его накладывают не более чем на указанный срок. Наложенный на ночь компресс снимают только утром, чтобы не нарушать сна больного.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

МОТИВАЦИЯ

Гидротерапия, или водолечебные процедуры, - один из важнейших методов физиотерапевтического воздействия (рис. 10). Гидротерапию применяют в качестве дополнительного метода лечения при самых разнообразных заболеваниях, чтобы ускорить выздоровление и предупредить возможные осложнения.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Научиться использовать методы гидротерапии для лечения и профилактики заболеваний.

Рис. 10. Подводный массаж.

ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Понимать механизм действия гидротерапии. Уметь:

Определять показания и противопоказания к применению гидротерапии;

Самостоятельно назначать процедуры гидротерапии;

Выбирать адекватный вид гидротерапии;

Дозировать действие воды;

Оценивать действие воды на организм пациента в процессе лечения.

Изучить принципы устройства аппаратуры для гидротерапии; уметь управлять ею и обеспечивать соблюдение техники безопасности.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Среди физических факторов вода занимает первое место по давности применения. Воду используют в любом физическом состоянии: твёрдом (в виде льда), жидком и газообразном (в виде пара). При наружном применении воды её действие на человеческий организм основано на термическом, механическом и химическом раздражении. Прежде всего вода действует на кожу человека, богатую периферическими нервными окончаниями и пронизанную разветвлённой сетью сосудов. При применении водных процедур термический фактор имеет большее значение, чем механический или химический. Главное значение при температурном действии воды придают её физическим свойствам - теплоёмкости (удельная теплоёмкость воды равна единице) и теплопроводности.

Механизм действия тепловых факторов сводится к расширению периферических сосудов, что приводит к:

Увеличению кровоснабжения кожи и повышению кожной температуры;

Перераспределению крови (приток крови к периферии);

Увеличению частоты пульса;

Снижению артериального давления;

Увеличению частоты дыхания;

Усилению потоотделения;

Интенсификации обмена веществ;

Рефлекторному снижению тонуса поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, уменьшению болей, связанных со спазмом;

Понижению кожной чувствительности при длительном воздействии тепла;

Повышению секреторной и эвакуаторной функции желудка и кишечника.

Механизм действия холодовых факторов сводится к стимуляции неспецифических факторов защиты организма и тонизирующему эффекту.

Выделяют общие (обтирание, укутывание или обёртывание, душ и ванны) и местные (местное применение холода, согревающий компресс, ванны для рук и ног, сидячие ванны) водные процедуры.

Обтирание

Обтирание - освежающая, бодрящая процедура, улучшающая периферическое кровообращение и питание тканей. Обтирание применяют и в качестве закаливающей процедуры.

Обливание

Обливание, как и обтирание, - тонизирующая, освежающая процедура, улучшающая периферическое кровообращение, следовательно, и питание тканей.

Общие влажные укутывания (обёртывания)

При влажных укутываниях, или обёртываниях, на кушетке раскладывают большое одеяло, сверху кладут простыню, смоченную водой (температура 30-25 °С, редко ниже) и хорошо отжатую. Обнажённого больного заворачивают сначала в простыню, а затем - в одеяло. В зависимости от продолжительности процедура может оказывать жаропонижающее (10-15 мин), успокаивающее (30-40 мин) и потогонное (50-60 мин и более) действие.

В первом периоде процедуры (10-15 мин) вследствие значительной теплоотдачи усиливаются процессы обмена. Эта процедура действует и тонизирующе, возбуждает функцию дыхания, стимулирует процессы обмена (1-я фаза).

При большой продолжительности процедуры она действует успокаивающим образом, усиливает тормозные процессы в коре головного мозга, вызывает крепкий сон. Замедляются пульс и дыхание, снижается артериальное давление (2-я фаза).

Если процедура продолжается более 45-50 мин, у пациента начинается обильное потоотделение (3-я фаза).

Показания соответствуют механизму действия каждой фазы:

1-я фаза - лихорадящим больным в качестве жаропонижающего средства, различные нарушения обмена веществ, в частности ожирение;

2-я фаза - как успокаивающая процедура пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертоническая болезнь I стадии, миокардиодистрофии), неврастенией, бессонницей, истерией, шизофренией, эпилепсией;

3-я фаза - различные нарушения обмена веществ, а также с целью дезинтоксикации.

Душ - процедура, при которой на тело человека направляют струю или несколько струй воды при определённом давлении и температуре. Механизм действия душа из пресной воды включает термический и механический фактор, причём основное значение придают механическому. Выделяют следующие виды душа:

Нисходящие (дождевой, игольчатый, пылевой);

Восходящие;

Циркулярные;

Струевые (душ Шарко, шотландский).

Дождевой и игольчатый душ обладают небольшим раздражающим действием, воду подают под небольшим давлением. Эти процедуры назначают преимущественно как освежающие и тонизирующие.

При душе Шарко пациента, стоящего на расстоянии 3-3,5 м от пульта управления, сначала обдают со всех сторон веерной струёй воды (веерный душ); затем воздействуют компактной струёй на части тела с мышечными слоями или с костной основой (конечности, спина, боковые поверхности грудной клетки). Необходимо избегать попадания струи в лицо, голову, на молочные железы и половые органы. Первую процедуру проводят при температуре воды 35-32 °С, ежедневно или через раз температуру понижают на 1 °С и к концу лечения доводят до 20-15 °С. Душ Шарко назначают главным образом при функциональных заболеваниях нервной системы, болезнях обмена веществ, особенно при ожирении.

При шотландском душе на больного попеременно направляют сначала струю горячей (37-45 °С) воды в течение 30-40 с, а

затем - холодной (20-10 °С) воды в течение 15-20 с. Так повторяют 4-6 раз. Как местную процедуру шотландский душ назначают при:

Ожирении;

Запоре, связанном с ослаблением тонуса кишечника (на живот);

Миозите поясничных мышц;

Пояснично-крестцовом радикулите (на поясницу).

Циркулярный душ оказывает значительное раздражающее действие на нервные окончания кожи. Температура воды в начале курса лечения обычно составляет 36-34 °С, к концу курса её постепенно снижают до 25 °С.

При восходящем промежностном душе, применяемом при геморрое, простатите и проктите, больной садится на треножник с кольцеобразным сиденьем, под которым установлен наконечник дождевого душа, обращённый вверх. Струи воды (температура 36-25 °С) попадают на промежность.

Проводя подводный душ-массаж, пациента массируют под водой струёй воды, подаваемой из шланга под давлением. Температурное и механическое раздражение кожи вызывает улучшение крово- и лимфообращения, тем самым - и питание тканей, стимулирует обмен веществ, способствует быстрому рассасыванию очагов воспаления.

Показания к назначению душа-массажа:

Ожирение;

Подагра;

Последствия травмы опорно-двигательного аппарата;

Заболевания суставов (кроме туберкулёза), мышц и сухожилий;

Последствия повреждений и заболеваний периферической нервной системы;

Остаточные явления после перенесённого полиомиелита с явлениями пареза мышц;

Вяло заживающие трофические язвы (без тромбофлебита). При общем подводном душе-массаже воздействию подвергают

всё тело. При местном массаже струю воды из шланга с наконечником направляют на определённый участок тела (область сустава, поясничную область), температура воды при этом равна 36-38 °С. При общем подводном душе-массаже температуру воды можно постепенно повышать до 40 °С, при местном - до 42 °С. Курс лечения составляет 15-20 процедур. Общий подводный

массаж нельзя сочетать с другими водными и тепловыми процедурами, УФ-облучением и другими физиотерапевтическими процедурами.

Души как водолечебные процедуры противопоказаны при:

Острых воспалительных процессах и обострении хронических заболеваний;

Гипертонической болезни;

Тяжёлой стенокардии;

Инфаркте миокарда;

Аневризме сердца;

Пороках сердца с нарушением кровообращения;

Хронической сердечно-сосудистой недостаточности;

Состоянии после недавно перенесённого инсульта (6-8 мес);

Выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга;

Злокачественных новообразованиях;

Доброкачественных опухолях при их склонности к росту;

Кровотечениях;

Туберкулёзе в определённых фазах заболевания;

Инфекционных болезнях;

Мокнущей экземе;

Гнойничковых заболеваниях кожи.

Бани

К водолечебным процедурам относят и бани, где воздействие на организм горячей, прохладной воды и пара контролируется медперсоналом. Наиболее популярна русская баня с парильней и суховоздушная финская сауна. В основе действия бани на организм лежит контраст температур (согревание в термальной камере-парильне и последующее охлаждение в бассейне, под душем или в прохладной комнате), способствующий тренировке сосудов.

Хорошо известно значение этой процедуры в качестве средства:

Устраняющего расстройства, связанные не только с простудными, но и с другими заболеваниями;

Повышающего приспособительные силы к перепадам температуры воздуха (жара, холод, переохлаждение) и усиливающего иммунологическую реакцию на различного рода инфекции;

Усиливающего обмен веществ и функцию выделения из организма отработанных продуктов обмена.

Пользоваться банями с лечебной целью пациент может только по предложенной методике, с периодическим врачебным контролем общего состояния.

В качестве водолечебной процедуры бани назначают при:

Неспецифических заболеваниях верхних дыхательных путей;

Заболеваниях опорно-двигательного аппарата (вне стадии обострения);

Начальных проявлениях гипертонической болезни и атеросклероза;

Последствиях травм нижних конечностей. Противопоказания:

Эпилепсия;

Злокачественные и доброкачественные (растущие) опухоли;

Инфекционные болезни;

Выраженная гипертоническая болезнь и атеросклероз;

Кровотечения;

Болезни крови.

Ванны

Ванны применяют с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Различают общие, или полные, ванны, когда всё тело пациента погружают в воду, и местные (ручные, ножные, полуванны, тазовые) ванны.

Ванны различают и по составу, выделяя:

Простые, или пресные, в том числе контрастные (попеременно вода разных температур);

Лекарственные (скипидарные, из пшеничных отрубей с добавлением крахмала, из различных трав, хвойные, шалфейные, содовые, мыльно-пенистые);

Минеральные (хлоридно-натриевые, йодобромные, шлаковые);

Газовые (кислородные, жемчужные, азотные, углекислые, сероводородные, радоновые).

Ванны классифицируют:

По составу:

❖ пресные,

❖ составные;

По длительности:

❖ кратковременные (1-5 мин),

❖ средней длительности (10-20 мин),

❖ длительные (несколько часов);

По температуре:

❖ холодные (ниже 20 °С),

❖ прохладные (20-33 °С),

❖ индифферентные (34-35 °С),

❖ тёплые (36-38 °С),

❖ горячие (выше 38 °С).

Показания к назначению общих ванн

Ванны температуры 37-38 °С назначают при:

Хронических заболеваниях суставов;

Заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы;

Нарушениях обмена веществ;

Заболеваниях ЖКТ;

Заболеваниях органов дыхания. Противопоказания:

Острый воспалительный процесс;

Инфекционные заболевания;

Сердечно-сосудистые заболевания при нарушении кровообращения;

Выраженные явления атеросклероза церебральных сосудов;

Ишемия с наличием болевого синдрома;

Рецидивирующий тромбофлебит;

Гипертоническая болезнь;

Инфаркт миокарда (острая и подострая стадии);

Глаукома;

Лимфогранулематоз;

Туберкулёз лёгких с наклонностью к кровотечению;

Беременность;

Заболевания кожи (экзема, пемфигус);

Прогрессирующая старческая дряхлость;

Злокачественные новообразования;

Доброкачественные новообразования с наклонностью к росту. Классификация местных ванн:

Сидячие;

Показания к назначению местных ванн

Кратковременные прохладные ванны назначают при:

Аменорее;

Атонии мочевого пузыря, кишечника;

Геморрое. Противопоказания:

Острые воспалительные процессы;

Маточные кровотечения.

Лечебные методики

Хвойные ванны

Хвойные ванны готовят с помощью добавления порошкообразного (50-70 г) или жидкого хвойного экстракта (100 мл). Кроме того, в ванну можно добавлять хвойные таблетки (по 1-2 таблетки). Аромат хвои оказывает успокаивающее действие, что делает эти ванны эффективными при неврозах. Температура воды 35-37 °С, длительность процедуры 10-15 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур.

Шалфейные ванны

Шалфейные ванны приготавливают, растворяя в воде сгущён- ный конденсат мускатного шалфея (250-300 мл). Эти ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. Их продолжительность 8-15 мин, температура воды 35-37 °С. Ванны принимают 2-3 раза в неделю; курс лечения состоит из 12-15 процедур. Применяют при заболеваниях и травмах костно-мышечной и нервной системы.

Йодобромные ванны

В естественных источниках (Нальчик, Усть-Качка, Чартак, Сураханы, Кудепста, Ейск) количество йода и брома колеблется от нескольких миллиграммов до сотни миллиграммов в литре воды, причём содержание брома в них больше, чем содержание йода. Йодобромные ванны делают также искусственно (70-90 мг/л брома и 40 мг/л йода). Для приготовления такой ванны в 1 л воды растворяют 100 г натрия (калия) йодида и 150-200 г натрия (калия) бромида. В первую ванну ёмкостью 100 л добавляют 100-150 мл приготовленного раствора. Исходный раствор хранят 7-8 дней в тёмном месте. Для последующих ванн количество концентрированного раствора увеличивают, но добавляют не более 400-500 мл на одну ванну. Температура, экспозиция и количество процедур на курс лечения аналогичны таковым для хвойных ванн. Йод и

соли брома проникают в организм через кожу, воздействуя и на кожные нейрорецепторы. Под влиянием йодобромных ванн усиливаются процессы торможения в ЦНС. Особенно благоприятно воздействие таких ванн на больных с гиперкинетической формой церебрального паралича. Валериановые ванны

Для приготовления валериановой ванны 50-100 г корня валерианы (в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребёнка) заливают 2 л кипятка и кипятят 15 мин. Через 12-15 мин отфильтрованный настой вливают в ванну. Методика отпуска такая же, как для описанных ванн. Валериановые ванны особенно показаны больным с гиперкинетической формой церебрального паралича. Седативное воздействие оказывают также ванны с травами: шалфеем, пустырником, душицей, хмелем, полынью.

Морские ванны

Морские ванны готовят из естественной морской воды или путём добавления морской соли к пресной воде из расчёта 100- 200 г соли на 10 л воды. Продолжительность ванны 5-15 мин, температура воды 36-37 °С. Через 2 дня делают перерыв. Курс лечения 8-15 ванн. Морские ванны оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие, способствуют закаливанию, улучшают кровоснабжение головного, спинного мозга и мышц. К морской воде можно добавить хвойный экстракт. Солёно-хвойные ванны возбуждают ЦНС и вегетативную нервную систему, улучшают обменные процессы.

Горчичные ванны

Применяют местные и общие горчичные ванны. В ванну добавляют 150-250 г сухой горчицы, предварительно разведённой в небольшом количестве тёплой воды. Температура воды 37-39 °С. Продолжительность общей ванны 5-8 мин, местной - 10 мин. После ванны больного обмывают тёплой водой и укутывают на 30-60 мин. Горчичные ванны вызывают раздражение и покраснение кожи, их назначают при острых заболеваниях органов дыхания (острые респираторные заболевания, острый бронхит, пневмония), особенно у детей.

Газовые ванны

В комплексной терапии больных церебральными параличами, особенно при нарушении функции сердечно-сосудистой системы, используют газовые ванны (углекислые, кислородные, радоновые, азотистые, сероводородные). В механизме действия газовых ванн,

помимо температурного и механического факторов, большую роль играет своеобразное влияние самого газа. Пузырьки газа оказывают как местное раздражающее, так и рефлекторное действие, улучшая дыхание и кровообращение. Курс лечения включает 12-15 ванн по 6-12 мин, в зависимости от возраста ребёнка; ванны принимают через 1-2 дня. Жемчужные ванны

На тело пациента воздействуют водой со множеством пузырьков воздуха, образуемых тонкими металлическими трубками с отверстиями, куда воздух поступает под давлением. Такое «бурление» воды оказывает на кожу пациента механическое действие. Ванны показаны при функциональных расстройствах нервной системы, общем утомлении, при гипертонической болезни I стадии. Продолжительность процедуры 10-15 мин, ванны принимают ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

Искусственные углекислые ванны

Воздействуют естественными или искусственно приготовленными углекислыми минеральными водами. Тело пациента покрывается множеством мелких газовых пузырьков, оказывающих химическое действие на кожные рецепторы, что вызывает рефлекторную реакцию сосудов. Расширение сосудов существенно улучшает кровообращение.

Искусственные радоновые ванны

Для приготовления радоновых ванн используют концентрированный раствор радона, получаемый из раствора солей радия. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное давление, улучшают сократительную функцию сердца. Такие ванны показаны при хронических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях.

Кислородные ванны

Ванны приготавливают при помощи аппарата для насыщения воды кислородом. Концентрация кислорода в ванне не превышает 50 мг/л. Температура воды 35-36 °С, продолжительность процедуры 10-20 мин. Ванны принимают ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 12-15 процедур. Кроме обычного седативного влияния пресной воды индифферентной температуры при такой процедуре пузырьки кислорода, подобно пузырькам воздуха в жемчужной ванне, оказывают лёгкое механическое воздействие.

Сероводородные (сульфидные) ванны

Ванны способствуют усилению кровотока в коже и глубоких тканях, улучшают их трофику, оказывают седативное действие на нервную систему. Искусственные сероводородные ванны можно приготовить, используя раствор, содержащий не менее 10 мг свободного (не связанного с другими солями) сероводорода. Раствор готовят непосредственно перед процедурой. Рекомендуют сероводородные ванны средней (от 30 до 50 мг/л) и низкой (меньше 30 мг/л) концентрации длительностью 6-10 мин. Для искусственного приготовления сероводородных ванн в домашних условиях используют реактив Прилипко.