Что такое СанПин и какие изменения он претерпел? Как правильно кварцевать комнату? Какая польза кварцевания для человеческого организма.

Методический материал для медсестры процедурного кабинета. (МОЯ ШПАРГАЛКА)

Роль медицинской сестры в процессе лечения пациента, особенно в стационаре, трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций - все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Медицинская сестра также участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным оперативным вмешательствам, работает в операционной в качестве анестезиста или операционной сестры, наблюдает за пациентом в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с пациентами и их родственниками.

Медицинская сестра должна неукоснительно выполнять указание врача и точно соблюдать не только дозировку лекарства и длительность процедур, но и их последовательность. Назначая время или периодичность введения препаратов, врач учитывает длительность их действия, возможность сочетания с другими лекарствами. Поэтому небрежность или ошибка могут оказаться чрезвычайно опасными для пациента и привести к необратимым последствиям.

Современные лечебные учреждения оснащены новой диагностической и лечебной аппаратурой. Медицинские сестры должны не только знать, для чего служит тот или иной прибор, но и уметь им пользоваться, особенно, если он установлен в палате. При выполнении сложных манипуляций медицинская сестра, если она не чувствует себя достаточно подготовленной для этого или сомневается в чем-то, не должна стесняться просить помощи и совета у более опытных коллег . Точно также медицинская сестра, хорошо владеющая техникой, той или иной манипуляцией, обязана помогать осваивать эту технику своим менее опытным товарищам. Самоуверенность, зазнайство и высокомерие недопустимы, когда речь идет о здоровье и жизни человека Обязательным качеством медицинской сестры должно быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навыков. Этому должна способствовать общая атмосфера лечебного учреждения, играющая важную роль в формировании высококвалифицированного и ответственного работника, выработке у него высоких моральных качеств, гуманизма и умение всем своим поведением способствовать возвращению здоровья и трудоспособности больному человеку.

Инфекционный контроль - это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики.

Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций. Госпитальная инфекция - это любые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара. К госпитальным инфекциям также относятся случаи инфицирования медицинских работников ЛПУ, возникшие в результате их профессиональной деятельности.

Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана:

· раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,

· не выходить в спецодежде за пределы территории больницы,

· не носить спецодежду в неслужебное время.

Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки.

Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску.

Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее 2-х раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы любые дезсредства разрещённые к применению и имеющиеся в наличие, согласно методических инструкций к раствору.

Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную ёмкость наливает дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери.

Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий чёткую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специально выделенное место хранения.

После влажной уборки включается бактерицидные настенные облучатели на 30мин., после чего проветривают помещение.

Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Проверить температуру в холодильнике с отметкой в журнале «учёта температурного режима», просматривает сроки годности лекарственных средств имеющихся в холодильнике.

Проверяет наличие основного раствора дезсредства, разливает его по емкостям, для последующей дезинфекции использованного инструментария - одноразового и многоразового применения. Обязательно помнить о правилах двух емкостей, т.е. перед закладкой использованного инструментария на дезинфекцию промыть их в первой ёмкости и заложить на дезинфекцию во вторую ёмкость в последствии обязательно указать время экспозиции (с…час.и до…час.). Обязательно должна стоять ёмкость для отходов класса «Г», т.е. куда сливаются остатки лекарственных средств из флаконов . На стенках этой ёмкости отметить чёрточками мл. (100, 200, 300 и т.д.), все лекарственные средства с истёкшим сроком годности, относятся к отходам класса «Г» и прежде, чем выливать их в канализацию нужно развести их проточной водой 1:100, для этого и существует ёмкость для отходов класса «Г», отработанные дез.средства разбавляются водой, для снижения концентрации, и выливаются в канализацию..

Медсестра должна постоянно следить за маркировкой на емкостях - на них должно быть чётко написано «ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ», например «для дезинфекции шприцов» и т.д. На клеёнке, прикреплённой к ёмкости, написать какое дезсредство там налито, дата и время приготовления, литраж, срок годности раствора, дата и время экспозиции дезинфекции расходного материала.
Подготовка к стерилизации: биксы моются мыльно содовым раствором или обрабатываются дезсредством, после чего обязательно тщательно промываются проточной водой и насухо вытираются. При использовании стерильных коробок без фильтров (марки КСК) и с фильтрами перед закладкой в них изделий для стерилизации стерилизационную коробку выстилают изнутри одним слоем х/б ткани. Хирургическое бельё, перевязочный материал, простыни укладываются параллельно потоку пара. Эффективность стерилизации зависит от плотности укладки. Количество стерилизуемого материала должно соответствовать ниже приведённой таблице. При смешанной загрузке используют следующую зависимость 1 халат = 1 простыне = 3 полотенцам = 3-м парам бахил = 14 хирургическим шапочкам.

Медсёстрам знать, что фильтры в биксах меняются после 60стерилизаций с отметкой в журнале учёта качества стерилизации.

Медсестра должна чётко следить за временем кварцевания и проветриванием кабинета

Перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток при постановке центрального внутрисосудистого катетера или внутривенных инъекций и др. процедур, связанных с целостностью кожных покровов.

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путём втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Обратите внимание, чем моете руки:

Перед тем как использовать средство в дозаторе, обращайте внимание если в инструкции добавлено активное вещество с моющим эффектом это значит руки мылом перед использованием раствора мыть не нужно, после сушим руки одноразовым полотенцем надеваем ст.перчатки;

Если на флаконе написано, что жидкое мыло с антисептическим эффектом, то после мытья руки сушите одноразовым полотенцем и надеваете ст. перчатки;

Если написано, что кожный антисептик, значит моем руки с мылом в течении времени, указанного в методичке по использованию мыла

М/с моет руки под проточной водой с мылом не менее 2 мин. (время намыливания рук указано в методичках на конкретное название используемого средства). Сушит руки стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем и этим же полотенцем или салфеткой, которым вытирали руки закрываем кран с водой, а если нет стерильной салфетки, то для накрытия большого стерильного стола предусмотрено 10грамм 70гр.спирта, а мини стола 3,0 спирта льём на руки и высушиваем руки крепко втирая спирт в ладони, одеваем стерильные перчатки.

Накрытие стерильного стола: Обязательно на биксе должна быть бирка, на которой написано что находится в биксе и в каком количестве , т.к. после стерилизации буквы написанного часто стираются нужно постоянно их обновлять, а также должна быть указана дата и время стерилизации и дата и время вскрытия бикса. Если набор простерилизован в крафт бумаге, то дату и время вскрытия пишется на бумаге, крафт-бумага используется для стерилизации однократно.

Перед извлечением простерилизованных материалов инструментов (до вскрытия биксов):

Визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целостность стерилизационной упаковки однократного применения;

Проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;

Проверяют дату стерилизации;

На бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

В журнале учёта стерилизации обязательно пишется № бикса, наличие изделий медназначения, время вскрытия бикса (пакета) и приклеивается индикатор качества стерилизации, взятый изнутри вскрытого бикса (пакета).

Перед подготовкой стерильных министолов медсестра обрабатывает (гигиеническая обработка) руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии,

надевает стерильные перчатки. Накрытие большого инструментального стола (после обработки рук м/с одевает стерильный халат, стерильные перчатки) достаёт пинцетом из бикса две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба - к стене. Простыни располагают внахлёст таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см., а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15см. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развёрнутом виде так, чтобы её края свисали не менее чем на 25см. Стол с разложенными на нём инструментами сверху накрывают стерильной простынёй, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развёрнутом виде. Большой стерильный стол накрывается на 6 часов.

В процедурных кабинетах мини стерильный стол накрывается на 2 часа.

Первый лоток (министол) со стерильным материалом

Второй лоток (министол) для временного хранения шприцов

На стерильном столе или мини лотках иметь маркировку дата и время накрытия стерильного стола.

После изучения листа назначения м/с, готовит ампулы с лекарственным средством, упаковку с перчатками, шприцы в упаковке. Моет руки, из пакетика вытряхивает шприц на лоток, для временного хранения стерильного материала, обрабатывает руки антисептиком, одевает стерильные перчатки, на стерильный ватный тампон льётся спирт протирается шейка ампулы, и флаконы с лекарственным средством, ампулы подпиливаем и сухим стерильным ватным тампоном, отламываем подпиленный кончик ампулы.

Обрабатываем руки антисептиком

Правой рукой взять иглу за пластмассовый колпачок и вращательным движением муфту иглы насадить на шприц и хорошо притереть. Собранный шприц при необходимости положить на стерильную пелёнку;

Ампулу/флакон взять в левую руку , правой ввести иглу надетую на шприц набирается нужное количество препарата, по мере надобности наклоняя их;

Удалить пузырьки воздуха из шприца, повернув шприц вертикально иглой вверх, надавливая на поршень, постепенно выдавить воздух из шприца;

Недопустимо прижимать стерильные ватные шарики к горлышку флакона со спиртом или отжимать руками смоченный спиртом шарик в общую ёмкость со спиртом, заранее смачивать спиртом большую партию ватных шариков и хранить их в течение длительного срока;

В ходе работы с пациентом строго выполняются правила профессиональной безопасности.

Инъекции выполняются в стерильных резиновых перчатках, со сменой их после каждого пациента;

Крышки флаконов, ампулы перед вскрытием обрабатываются стерильным тампоном, смоченным 70гр. этиловым спиртом;

Кожа в месте инъекции последовательно обрабатывается двумя стерильными ватными тампонами с 70гр. этиловым спиртом: вначале большую зону, затем-непосредственно

место инъекции;

После инъекции к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон;

На каждую инъекцию используют 2 иглы (для разведения и набора инъекционного раствора и для инъекции);

При проведении парентеральных манипуляций в палате, включая постановку систем используется передвижной инструментальный столик, на верхней полке которого собирается стерильный мини лоток, на котором находится шприц с набранным лекарством между двумя слоями стерильной пелёнки, а также стерильные марлевые салфетки и ватные шарики, для инъекций на конкретного больного. Там же ставится флакон с 70гр.спиртом и пакет со стерильными перчатками. На нижней полке находится ёмкость для использованного материала.

Медсестра заряженную систему относит в палату вместе с инструментальным столиком, затем моет руки в процедурном кабинете. В палате больному завязывает жгут на руку, обрабатывает руки антисептиком (в это время больной работает кулаком, чтобы лучше было видно вену, для инъекции). Надевает стерильные перчатки, смачивает стерильный ватный тампон антисептиком, протирает место инъекции по схеме дважды, делает в/в инъекцию, закрепляет систему, накрывает иглу стерильной марлевой салфеткой.

После окончания капельницы иглу вынимают, прикладывают ватный тампон со спиртом на место инъекции. Систему вынимают из бутылки и аккуратно укладывают в лоток для использованного материала не отсоединяя иглу от системы. Весь использованный материал на инструментальном столике возвращается в процедурный кабинет . Где м/с в перчатках берёт зажим и аккуратно отсоединяет иглу от системы и закладывает её в непрокалываемую ёмкость для дезинфекции игл, остатки лекарственных средств из системы сливает в ёмкость, для биологической жидкости. Затем систему закладывает в ёмкость для дезинфекции систем, шприц промывается в 1 ёмкости для промывания шприцов и укладывается во 2 ёмкость для дезинфекции шприцов.

Недопустимо возвращать неиспользованный стерильный материал в общую упаковку;

По санитарным нормам всё, что соприкасается с биологическими жидкостями после окончания манипуляции (отработанный материал, шприцы и т.д.) должно погружаться в ёмкость с дез.средством.

Мед.работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпеля, ножницы) открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов порезов перчаток и рук;

Использованные шприцы, иглы, катетеры, перчатки, системы для инфузионной терапии и переливания крови перед утилизацией подвергают дезинфекции по одному из разрешенных режимов.

Лабораторная посуда для определения группы крови после использования должна подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, согласно инструкции МЗ РФ от 1991 г. По мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в КДЛ ЛПУ и приказа МЗ РФ № 408 /89 г.

Перевязочный кабинет:

После предварительной текущей уборки и кварцевания кабинета

Накрытие стерильных столов, проводится также, как в процедурном кабинете, но если стол накрывается на 6 часов, м/с должна быть в стерильной одежде.

В пациентов необходимо проводить все виды перевязок строго соблюдая правила асептики и антисептики. Для каждого пациента используется индивидуальный стерильный набор. Все манипуляции перевязочная медсестра проводит в стерильных перчатках.

Стерильный стол накрывается на 1 рабочую смену (б часов). Необходимо помнить, что в наборах должны находиться стерильные баночки для антисептиков и других растворов, используемых при перевязках.

Пинцеты, корнцанги и другой медицинский инструментарий для захвата стерильного материала в перевязочных кабинетах хранят в сухом виде на стерильной поверхности (в лотке между двумя слоями стерильной пеленки). Замену использованных пинцетов и другого инструментария для захвата стерильного материала проводят как можно чаще.

Хранить стерильные изделия в растворе 90 градусного спирта не следует, так как спирт не оказывает стерилизующего действия и в нем могут выживать устойчивые формы микроорганизмов (споры), что может привести к вторичному обсеменению ранее простерилизованных изделий.

Алгоритм действий перевязочной м/с:

Пригласить больного в кабинет

У входа в кабинет больной снимает обувь , надевает бахилы

М/с накрывает на кушетку одноразовую простынь

Больной ложится на кушетку

М/с одевает клеёнчатый фартук

Моет руки стандартным способом, надевает нестерильные перчатки, аккуратно снимает повязку с раны, если повязка прилипла, смочить её раствором стерильной дистиллированной водой или другим изотоническим раствором, осмотреть края раны, отработанный перевязочный материал бросить в ёмкость для сбора и дезинфекции перевязочного материала.

Снять не стерильные перчатки, вымыть руки, обработать их антисептиком надеть стерильные перчатки раскрыть упаковочную простынь, проверить индикатор стерилизации, достать укомплектованный лоток для проведения перевязки, пинцет или корнцанг, ножницы положить на стерильный лоток, так чтобы концы пинцета или корнцанга касались стерильной поверхности. Все предметы со стерильного лотка берутся за бранши, не касаясь рабочей поверхности. Налить в стерильные баночки раствор из флаконов (3% Н2О2, 0,9%NACL и др.).

М/с в присутствии врача проводит перевязку или ассистирует ему.

После перевязки весь инструментарий складывается в ёмкость №1 для промывания, далее перекладывается в ёмкость №2 для дальнейшей дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации.

Больной уходит, простынь убирается с кушетки, кушетку протирают 2-х кратно дезсредством.

Всё готовится заново

Облучатель бактерицидный предназначен для обеззараживания воздуха:

Помещений лечебно-профилактических учреждений I-V категорий объемом до 50 м3
В помещениях с повышенным риском распространения инфекционных заболеваний (общественные учреждения, в том числе школьные и дошкольные учреждения, предприятия общественного питания, коммунальные объекты)
В частных домах, особенно в период эпидемий острых респираторных заболеваний
В присутствии людей для снижения уровня микробов в воздухе (особенно в случаях высокой степени риска распространения заболеваний, передающихся воздушно-капельным и воздушным путем)
В отсутствии людей для снижения микробов в воздухе (в качестве заключительного звена в комплексе санитарно-гигиенических мероприятий)

Основные технические характеристики облучателя-рециркулятора бактерицидного ОБР-30

Технические характеристики:

Источник облучения и дезинфекции воздуха: безозоновая бактерицидная лампа PHILIPS TUV30W/G30T8 (возможна комплектация бактерицидной лампой альтернативного производителя с характеристиками не хуже фирмы PHILIPS)
Производительность по потоку: не менее 60 м 3 /час
Мощность облучателя: не более 60 ВА
Габаритные размеры облучателя: 90х90*1000 мм
Вес: не более 3 кг
Напряжение и частота электропитания: 220*50 В*Гц
Гарантийный срок - 12 месяцев
Средний срок службы бактерицидной лампы: не более 8000 часов
Средний срок эксплуатации облучателя: не менее 5 лет
Комплект поставки: Облучатель - 1, бактерицидная лампа: PHILIPS TUV30W/G30T8 (возможна комплектация бактерицидной лампой альтернативного производителя с характеристиками не хуже фирмы PHILIPS), паспорт (руководство по эксплуатации)

Устройство облучателя-рециркулятора бактерицидного

Корпус облучателя состоит из двух основных частей: основания-отражателя, изготовленного из металла и защитного экрана, выполненного из прозрачного пластика, на внутреннюю поверхность которого нанесен люминофор, преобразующий УФ-излучение бактерицидной лампы в свет. С торцов корпус кварцевой лампы закрывается крышками с отверстиями, через которые прокачивается воздух. В одной из крышек расположен вентилятор. Бактерицидная лампа устанавливается в держатели, которые крепятся на основании. На наружной стороне основания, справа, расположен тумблер «Сеть». Блок питания кварцевой лампы и вентилятора расположен в корпусе одного из держателей. Защитный экран крепится к подвижной крышке винтом. Принцип действия облучателя основан на обеззараживании прокачиваемого воздуха вдоль безозоновой бактерицидной лампы низкого давления, дающей излучение с длиной волны 253,4 нм внутри кожуха облучателя. Ультрафиолетовое излучение помимо дезинфекции вызывает свечение люминофора в видимой области спектра. Таким образом, помимо дезинфекции облучатель выполняет функцию светильника. Питание ультрафиолетовой лампы осуществляется с помощью электронного блока, преобразующего напряжение частотой 50 Гц в напряжение частотой 50 КГц. Схемное решение позволяет исключить использование стартера, уменьшить габариты электронного блока, в том числе балластного дросселя и существенно смягчить запуск лампы, что повышает надежность и ресурс кварцевой лампы. Принцип действия облучателя ОБР-30: основан на обеззараживании прокачиваемого воздуха вдоль безозоновой бактерицидной лампы низкого давления, дающей излучение с длиной волны 253,4 нм внутри кожуха облучателя. Конструкция облучателя обеспечивает защиту присутствующих в помещении людей от коротковолнового ультрафиолетового излучения Облучатель, стандартным для светильников способом, монтируется на стене в горизонтальном, либо в вертикальном положении на высоте 1-1,5 м от пола до нижней части корпуса Особенностью рециркулятора является - свечение люминофора под воздействием УФ-излучения, нанесенного на внутреннюю поверхность прозрачного защитного кожуха, что позволяет использовать рециркулятор в качестве источника света - светильника или информационного табло. Конструктивное решение облучателя, при необходимости, позволяет встраивать генератор отрицательных аэроионов (люстра Чижевского), производить фильтрацию воздуха.

Что такое люминофор?

Люминофор (люминесцентный состав; светонакопитель; светящийся в темноте). Люминофор - светящийся в темноте состав, обладает свойством аккумулировать свет ("накапливает" свет), при освещении различными источниками света (солнечный свет, лампы накаливания, люминесцентные лампы, в том числе ультрафиолетовые). Люминофор, нанесенный на внутреннюю поверхность бактерицидного облучателя, преобразует УФ-излучение бактерицидной лампы в свет.

Подготовьте облучатель к работе

Облучатель закрепите на выделенном для него месте на стене. Для смены или установки лампы открутите винт, приподнимите подвижную крышку, поочередно снимите защитный экран с основания и неподвижной крышки. Установите кварцевую лампу в держатель. Приподняв подвижную крышку, вставьте защитный экран в пазы крышек, сначала жестко закрепленной, а затем подвижной крышки, следя за тем, чтобы пазы кожуха совместились с краями отражателя. Подключите облучатель к сети. Включите тумблер «Сеть». Убедитесь, что бактерицидная лампа светится, вентилятор бесшумно работает. Облучатель готов к работе.

Где размещается бактерицидный облучатель?

Облучатель размещают в помещении таким образом, чтобы забор и выброс воздуха осуществлялись беспрепятственно и совпадали с направлениями основных конвекционных потоков (вблизи приборов системы отопления, оконных и дверных проемов). Облучатель устанавливают на стене в горизонтальном либо в вертикальном положении на высоте 1-1,5 м от пола до нижней части корпуса.

Порядок работы бактерицидной лампы

Облучатель может работать как в присутствии, так и в отсутствии людей. В присутствии людей применение рециркулятора рассчитано на его непрерывную работу в течение всего времени пребывания людей в помещении (8 часов). В случаях присутствия в помещениях более 3 человек эффект применения облучателя - снижение микробов в воздухе помещения и предотвращение нарастания микробов по отношению к первоначальному уровню - можно получить, установив дополнительный бактерицидный облучатель. При необходимости обеззараживания воздуха в помещениях объемом более 50м3 (15-20 м2) соответственно необходимо увеличить число облучателей (кварцевых ламп) из расчета один облучатель на 50 м3. При необходимости обработки помещений I-й категории объемом до 50 м3 количество рециркуляторов необходимо удвоить.

Рекомендуемые режимы применения рециркулятора в отсутствии людей при подготовке помещений II-V категорий к функционированию приведены в таблице: Объем помещения М3 Время обработки (мин.) Для обеспечения бактерицидной эффективности II III IV До 30 60 45 40 31-50 80 60 50 Для подготовки помещений I-й категории к функционированию в отсутствии людей количество рециркуляторов необходимо увеличить из расчета два рециркулятора на 50 м3. Категории помещений следует учитывать при выборе облучателя-рециркулятора В соответствии с Руководством Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» все помещения подразделяются на категории: I - Операционные, родительные, стерильные зоны ЦСО; II - Перевязочные, палаты реанимационных отделений, бактериологические и вирусологические лаборатории, станции переливания крови; III - Палаты, кабинеты и другие помещения ЛПУ (не включенные в I и II категории); IV - Школьные классы, детские игровые комнаты, бытовые помещения, промышленных и общественных. V - Курительные комнаты, общественные туалеты помещений ЛПУ. Режим работы облучателя: Непрерывная работа в отсутствии людей. В присутствии людей применение рециркулятора рассчитано на его непрерывную работу в течение 8 часов. Условия эксплуатации: рекомендуемая температура окружающего воздуха от +18 до + 27оС, при повышении или понижении рекомендуемой температуры бактерицидный поток ламп снижается Требования безопасности: В случае стационарного монтажа металлическая часть корпуса должна заземляться с помощью заземляющего провода, либо посредством сетевого шнура через вилку с заземляющим контактом. При смене лампы, профилактике или устранении неисправности облучатель должен быть отключен от сети. Запрещается эксплуатировать облучатель без защитного экрана в присутствии людей Не нарушайте внутренний поверхностный слой защитного кожуха при очистке его от пыли. Не применяйте для промывки тряпки, губки или другие средства. Достаточно промыть его внутреннюю поверхность струей воды и 2 часа просушите. Запрещается трогать защитный слой кожуха руками или другими предметами.

Преимущество ультрафиолетового облучения (УФО) - многогранное лечебное и профилактическое воздействие на человеческий организм.

Общее УФО педиатры назначают в качестве общеукрепляющей процедуры и для профилактики рахита у детей, так как под действием ультрафиолета в коже образуется витамин D. При воспалении суставов, кожи, слизистых оболочек носоглотки и небных миндалин часто показано местное облучение ультрафиолетом.

Бактерицидное действие ультрафиолетового облучения используют и для дезинфекции помещений. Сильнее всего оно выражено при длине волны 265–254 нм.

Какие источники УФО выбрать для детского сада

Для детских учреждений оздоровительного типа с целью лечения и профилактики заболеваний подходят средне- и коротковолновые приборы с индивидуальными насадками для местного облучения (в т. ч. кварцевые лампы). Такие процедуры назначает врач, проводит медсестра по физиотерапии.

В обычных детских садах, где УФО в основном необходимо для обеззараживания помещений, лучше применять рециркуляторы (бактерицидные облучатели закрытого типа). Если планируется использовать одну лампу на несколько помещений, выберите передвижную модель облучателя.

Производители выпускают многопрофильные бактерицидные лампы, которые подходят как для обеззараживания воздуха в помещениях, так и для местного облучения.

Какую бы модель вы не выбрали, обязательно ознакомьтесь с ее техническими характеристиками и инструкцией по применению.

Для защиты глаз при кварцевании используют специальные очки, задерживающие до 100% ультрафиолетового излучения и прозрачные в видимом спектре. Линзы таких очков изготовлены из специальных пластмасс или поликарбоната

Как работать с ультрафиолетовыми облучателями

Ультрафиолетовые облучатели оборудованы специальными стеклами, так как обычное стекло не пропускает волны длиной менее 320 нм. Раньше с этой целью использовалось кварцевое стекло, проницаемое для лучей длиной до 214 нм. Поэтому обработку ультрафиолетовым излучением называли кварцеванием.

Излучение волны длиной около 185 нм при взаимодействии с воздухом вызывает образование озона. В высоких концентрациях он вреден для организма. Кварцевое стекло пропускает такие волны, поэтому кварцевание предписывается проводить только в отсутствие людей в помещении и не более 30 мин. После кварцевания комнату нужно обязательно проветрить в течение 15 мин, чтобы удалить остатки озона.

Словарь

Электроофтальмия - ожог роговицы глаза ультрафиолетовыми лучами. Симптомы: усиленное слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, блефароспазм

В настоящее время производят специальное увиолевое стекло, которое отфильтровывает озонообразующее излучение. Лампы с таким стеклом называют бактерицидными.

Облучатели закрытого типа можно включать в присутствии людей, открытые и комбинированные лампы - только в пустых помещениях. Рециркуляторы просто «втягивают» в себя воздух и обеззараживают его внутри прибора. В лампах открытого типа виден источник излучения, смотреть на который также неприятно и опасно, как, например, на процесс сварки. При передозировке ультрафиолетового излучения можно получить ожог роговицы глаз. Поэтому в комплект открытых и комбинированных установок входят защитные очки, а инструкция требует обязательно их использовать.

Факты

Длины волн ультрафиолетового излучения:

длинные волны (320–400 нм) - UVA (УФ-А);

средние волны (280–310 нм) - UVB (УФ-В);

короткие волны (180–280 нм) - UVC (УФ-С).

В лечебных и профилактических целях используют средне- и коротковолновое излучение

Вне зависимости от типа облучателя ведите журнал учета времени его работы. Лампы с истекшим сроком эксплуатации обязательно заменяйте. Использованные лампы храните в специальных металлических ящиках, а затем сдавайте для утилизации в установленном порядке.

Если лампа разбилась, ртуть с места аварии соберите с помощью резинового баллончика, затем обработайте пол 0,1-процентным раствором перманганата калия.

При эксплуатации ультрафиолетовых облучателей строго соблюдайте требования техпаспорта и инструкции. Только в этом случае использование УФО принесет пользу, а не вред.

По какому графику проводить кварцевание

График кварцевания зависит от количества кварцевых ламп и от режима работы ДОО.

Пример 1. Допустим, в каждой группе есть кварцевая лампа.

Детский сад работает с 8:00 до 17:00, а оставшихся после этого времени детей собирают в дежурной группе. В данном случае обеззараживание удобно проводить до приема детей (7:00-7:30) и после их ухода домой (17:00-17:30). Кварцевание в спальне проводится не во время сна детей (9:00-9:30 и 16:00-16:30).

Пример 2. В детском саду одна лампа на несколько групп.

В этом случае составляйте график с учетом режима дня - так, чтобы проводить кварцевание в отсутствие детей (когда они на прогулке, физкультурных или музыкальных занятиях). Например, график может выглядеть следующим образом:

В данном графике учтено обязательное 15-минутное проветривание после кварцевания.

Чем регламентировано использование УФО в детском саду

Группы детского сада не относятся к помещениям с асептическим режимом, поэтому оснащать их бактерицидными установками не обязательно. Чтобы обеспечить надлежащие санитарные условия, в группах предписано проводить регулярную влажную уборку с дезинфицирующими средствами и проветривать помещения (п. 17.1 СанПиН 2.4.1.3049–13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 № 26). В обычных условиях этих мер достаточно.

При неблагоприятной эпидемиологической ситуации (например, в период эпидемии гриппа) СанПиН 2.4.1.3049–13 допускают применение дополнительных мер дезинфекции в ДОО (группах). Поэтому медицинский работник вправе проводить кварцевание помещений, предназначенных для пребывания детей.

Использование ультрафиолетовых облучателей не может заменить все санитарно-противоэпидемические меры, но способно эффективно их дополнить.

Как УФО действует на микробы

Еще в XIX веке ученые обнаружили, что рост микробов прекращается под действием солнечного света. Позже выяснилось, что такой эффект достигается при воздействии на микроорганизмы невидимого излучения, лежащего за пределами фиолетовой области спектра с длиной волны менее 400 нм. Оно получило название ультрафиолетового.

УФО воздействует на клетки бактерий, а именно на молекулы ДНК, что вызывает нарушение хода химических реакций и гибель большинства микроорганизмов и вирусов (в частности, возбудителей гриппа, парагриппа, ОРВИ). Однако не все микробы столь чувствительны к ультрафиолету. Дрожжи, плесневые грибки и споры бактерий гораздо устойчивее, чем вегетативные формы бактерий. Поэтому кварцевание не обеспечивает полного обеззараживания помещения, тем более в местах, недоступных для проникновения лучей: загороженных мебелью, под ковриками, кроватями и т. п.

С помощью кварцевых ламп бытового назначения обеззараживают помещения, отдельные устройства рассчитаны на местное облучение кожи и слизистых. Приборы предназначены для лечебных и профилактических целей. Эксплуатировать их нужно строго по инструкции.

Что такое кварцевание?

Кварцеванием называют обеззараживание ультрафиолетовым светом. Его источником может быть кварцевая или бактерицидная лампа. Кристаллы кварца в воздух не попадают, а только обеспечивают пропускание ультрафиолетового излучения.

Кварцевые приборы применяются довольно широко: объектом кварцевания может быть помещение, тело человека, различные предметы. Благодаря ультрафиолетовому излучению молекулы ДНК инфекционных организмов поглощаются, наступает их гибель. Это касается вирусов, бактерий, грибков плесени и прочих микроорганизмов.

При работе кварцевого облучателя вырабатывается озон. Он также обладает дезинфицирующими свойствами.

Показания и противопоказания к кварцеванию

Кварцевые облучатели необходимы для обеззараживания и антибактериальной обработки. Кварцевание приносит значительную пользу:

Профилактика в период эпидемии. Такая обработка необходима в период сезонных вспышек вирусных заболеваний, различных инфекций.
Профилактика заражения при контакте с больными людьми. Это важно, когда в условиях одного помещения (квартиры, офиса) находится несколько человек.
Ускорение выздоровления при некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей. Если обеззаразить воздух, то во время дыхания не будет поступать новая порция бактерий, которая затягивает течение болезни.
Предотвращение повторного инфицирования. Это свойство кварцевания особенно важно при заболеваниях ротовой полости.
Лечение дерматологических заболеваний и прочих поражений кожи. Обеззараженный воздух является своеобразным антисептиком.
Лечение суставных заболеваний.
Сокращение срока реабилитации после операции. Кварцевание активирует регенерацию тканей, снижается нагрузка на иммунитет.
Профилактика развития рахита у детей.

Использование кварцевого облучателя позволяет отказаться от дезинфекции химическими средствами. Достаточно лишь регулярно проводить влажную уборку.

Кварцевание – процедура полезная, но может вызывать и побочные реакции:

Индивидуальная непереносимость. У отдельных людей наблюдают аллергическую реакцию на УФ-излучение. В этом случае после кварцевания помещения его в обязательном порядке нужно проветрить.
Рост артериального давления. Такой побочный эффект может наблюдаться при гипертонии, когда давление у человека уже заведомо повышено.
Риск ускорения роста опухоли и метастазирования.
Риск осложнений сосудистых заболеваний.
Возможность отравления озоном. Предотвращают такой риск путем проветривания помещения после его кварцевания. Безозоновые лампы такого недостатки лишены.
С осторожностью следует использовать кварцевую лампу для местного облучения людям с сухой кожей. При кварцевании возможно пересушивание и пигментация кожных покровов.

Кварцевание кожи (слизистых) имеет множество показаний, но подходит не всем людям. Процедура противопоказана при следующих болезнях:

почечной или сердечной недостаточности;
гипертонической болезни II или III степени;
патологиях эндокринной системы;
системных заболеваниях крови;
обострении язвы желудка;
склонности к кровотечениям;
активном туберкулезе.

Наличие таких патологий означает, что следует отказаться от местного облучения, при этом обработку помещений производить можно.

Принцип действия домашней кварцевой лампы

Кварцевая лампа является герметичной колбой из кварцевого стекла (обычно с примесями), внутри которой находятся пары ртути, при взаимодействии с электрическим зарядом образующие ультрафиолетовое излучение.

Такие лампы являются газоразрядными, а принцип работы напоминает классические люминисцентные лампы. Кварцевое стекло в этих устройствах играет роль своеобразного фильтра, так как пропускает ультрафиолетовые лучи только определенного спектра.

Виды домашних кварцевых ламп

Различают несколько видов кварцевых ламп для использования дома. Существует классификация по нескольким признакам.

Один из них – конструкция устройства. По этому признаку различают несколько типов кварцевых ламп:

Закрытый. В этом случае для ультрафиолетового излучателя предусмотрена изоляция, что исключает агрессивное воздействие на организм. Такие приборы применяются для обработки помещений, при условии отсутствия в них людей или животных.
Портативный. Эти лампы являются переносными и могут быть установлены в любом месте.
Существуют также лампы открытого типа. Они максимально эффективны, но для применения на бытовом уровне не годятся.

По особенностям изготовления колбы выделяют следующие приборы:

Классический. Для изготовления колб подобных ламп используют чистое кварцевое стекло. При кварцевании этим прибором озон вырабатывается в большом количестве, потому для бытовых условий он подходит мало.
Бактерицидный. Для изготовления колб используют увиолевое стекло, сокращающее объем вырабатываемого в воздух озона.
Безозоновый. Излучающая колба лампы имеет особое покрытие, препятствующее выбросу озона. Антисептические и антибактериальные функции прибора при этом не страдают.

Кварцевые лампы могут предназначаться для навесной, напольной или настольной установки:

Навесные приборы являются стационарными, потому могут использоваться только в одном помещении. Крепить устройство можно к потолку либо на стену. Такой вариант наименее популярен.
Напольные модели отличаются довольно высокой мощностью, поэтому используются в просторных помещениях. Подобные устройства являются переносными, так как имеют средние габариты.
В домашних условиях чаще используют настольные кварцевые лампы. Они привлекательны компактностью и возможностью установки на различных поверхностях. Важное преимущество небольших габаритов устройства – удобство хранения. Именно настольные модели используются для местного облучения. С этими целями применяют различные насадки.

Общие правила применения кварцевой лампы

Перед применением кварцевой лампы в домашних условиях необходимо тщательно изучить инструкцию к ней. Существует несколько общих правил:

Кварцевание помещения запрещается, если в нем находится человек с повышенной температурой. Стоит воздержать от контакта с кварцевой лампой, если только что была перенесена тяжелая болезнь.
Не кварцевать помещение, если в нем есть комнатные растения. Люди и животные на время обработки должны покидать комнату.
Соблюдение пожарной безопасности.
При обработке отдельных участков кожи остальное тело надо прикрывать плотной тканью или одеждой.
Если кварцевание необходимо человеку, то приступать к нему следует через 5-15 минут после включения прибора (время зависит от модели устройства). Это время необходимо для стабилизации режима работы устройства.
Первый раз кварцевание человека проводят в течение 30 секунд. В последующие сеансы добавляют по 30 секунд, пока не будет достигнуто рекомендованное время для обработки конкретного участка. Оно не должно превышать 3 минут.
Один участок кожи (слизистой) можно кварцевать только один раз в день. Более 5 сеансов проводить нельзя.
Запрещается во время работы кварцевого облучателя прикасаться к нему либо смотреть на него.
После непрерывной получасовой работы кварцевой лампы необходимо ее выключение. Следующий сеанс можно проводить только после полного остывания ламп. Это занимает примерно 30-40 минут.
Внутри лампы находится ртуть. Если колба повредилась или разбилась, то ртуть собирают резиновой грушей в защитных перчатках, а затем утилизируют.

Длительность местного кварцевания определяется по инструкции. Превышать время обработки нельзя, так как это может привести к ожогам или появлению пигментных пятен.

Кварцевая лампа предназначается исключительно для лечебных и профилактических целей. Для получения загара такое устройство не предназначено, хотя может дать такой эффект в незначительной степени.

Пошаговая инструкция по эксплуатации

Безопасность и эффективность кварцевания обеспечивается соблюдением правил эксплуатации прибора. При использовании устройства следуют определенному алгоритму:

Подготовка прибора. При необходимости можно использовать переноску. Электрическая сеть должна соответствовать параметрам устройства.
Подключение к электросети. Использование переноски позволяет осуществить включение и выключение лампы, не находясь при этом в одном помещении с ней. Если при включении прибора допустимо находиться в одной комнате с ним, то следует использовать защитные очки.
При наличии таймера для автоматического выключения необходимо использовать его в целях безопасности.
После кварцевания в обработанном помещении не стоит находиться в течение 30-60 минут.
После облучения организуют проветривание (полчаса).

Перед местным кварцеванием следует проконсультироваться с врачом. Он определит необходимость такой обработки и учтет возможные противопоказания к ней.

Лучшие домашние кварцевые лампы

Кварцевые лампы для бытового использования довольно популярны и представлены на рынке в достойном ассортименте. Следует выделить несколько лучших моделей.

Эта ультрафиолетовая лампа предназначена для местного использования и обеззараживания небольших помещений (до 30 кв. м). Максимальная мощность – 100 Вт.

Облучатель рассчитан на 8 часов непрерывной работы в сутки. Это предполагает циклический режим – 30-минутные циклы с 15-минутными перерывами. Рабочий режим устанавливается уже через 5 минут после включения прибора.

Устройство имеет сразу 2 ультрафиолетовые лампы. Они обеспечивают длинноволновой (2/3 части) и средневолновой (1/3 часть) ультрафиолетовый спектр.

Облученность на расстоянии 70 см составляет 4 Вт/кв. м, 10 см – 25 Вт/кв. м. Диапазон облучения составляет 250-400 нм.

Первоначально прибор предусматривал наличие решетки. В обновленной версии эта деталь отсутствует, но технические характеристики остались неизменными. В комплект с ультрафиолетовой лампой включены защитные очки и биодозиметр.

Средняя стоимость устройства составляет 7-8 тысяч рублей.

Такая ультрафиолетовая лампа является целым медицинским комплексом. Этот прибор относят к профессиональному медицинскому оборудованию, хотя допустимо его применение в бытовых условиях.

Потребляемая мощность прибора составляет до 20 Вт. Диапазон излучения составляет 205-315 нм. Производительность в рециркуляторном режиме составляет 0,7куб. м/мин.

Устройство способно работать в двух режимах – открытом и рециркуляторном. Во втором случае во время кварцевания в помещении могут находиться люди или животные. Режимы переключаются кнопкой. Имеется встроенный таймер.

В комплектацию облучателя включено 3 тубуса разных размеров (носовые пазухи, ушные проходы, полость рта), накладка для ушей.

Средняя стоимость прибора составляет 8500 рублей.

Предназначение этого кварцевателя – лечебное и профилактическое облучение жилых помещений, физико-терапевтических и косметологических кабинетов, детских садов, санаториев, людей. Помимо кварцевой лампы, прибор предусматривает встроенные обогревательные элементы для инфракрасного излучения.

Прибор рассчитан на облучение помещений до 20 кв. м. Во время кварцевания присутствие людей и животных не допускается.

Максимальная мощность устройства составляет 450 Вт. Рабочий режим стабилизируется через 3 минуты после включения. Прибор подразумевает повторно-кратковременный режим работы – после 15-минутного включения необходимо полное остывание лампы.

Устройство допустимо использовать при температуре 10-35 градусов и относительной влажности 60%.

В комплектацию входят защитные очки.

Средняя стоимость прибора составляет 3000 рублей.

Такой облучатель предназначен для настенного крепления. Лампа может использоваться в жилых помещениях, детских и медицинских учреждениях, косметологических кабинетах.

Прибор рассчитан на площадь помещения до 20-25 кв. м (60 куб. м). Облучение можно проводить в присутствии людей.

Производительность лампы составляет от 60 куб. м/ч. Потребляемая мощность до 36 Вт. Устройство рассчитано на 8 часов непрерывной работы. Ресурс лампы 6000 часов.

Средняя стоимость облучателя составляет 6000 рублей.

Цель:

Условия: кварцевание при текущей уборке проводится по 30 мин., при генеральной уборке-2 часа.

Показания:

Оснащение:

бактерицидная лампа ОБН;

спецодежда;

перчатки;
дезинфицирующий раствор;
спирт 70%;
ватный тампон, ветошь.

Порядок выполнения:

Прибор предназначен для обеззараживания воздуха в помещениях.

Перед включением прибора в сеть убедиться в отсутствии повреждения шнура питания.

Включить вилку шнура питания в сеть на определенный промежуток времени (при текущей уборке на 30 минут, при генеральной уборке на 2 часа).

Запрещается заходить в помещение при включенной бактерицидной лампе, вход допускается через 30 минут после отключения лампы и проветривания.

Замена бактерицидной лампы производится после 8000 часов работы.

Учет работы бактерицидной лампы фиксируется в Журнале учета кварцевания.

Внешняя отделка прибора допускает влажную санитарную обработку 0,1 % раствором Жавель – Солида (солихлора, деохлора), двухкратно с интервалом 15 минут. Бактерицидную лампу протирать марлевым тампоном, увлажненным этиловым спиртом, с периодичностью один раз в неделю.

Санитарная обработка и чистка прибора производится после отсоединения от сети.

Не допускать попадания жидкости во внутрь бактерицидной лампы!

Неэкранированные передвижные бактерицидные облучатели устанавливаются из расчета мощности 2,0 - 2,5 ватт (далее - Вт) на один метр кубический (далее - м 3) помещения.

Экранированные бактерицидные облучатели из расчета мощности 1,0 Вт на 1 м3 помещения устанавливаются на высоте 1,8 - 2,0 м от пола, при условии не направленного излучения на находящихся в помещении людей.

В помещениях с интенсивной непрерывной нагрузкой устанавливаются ультрафиолетовые рециркуляторы.

Устранение неисправностей бактерицидной лампы производится инженером по обслуживанию медицинского оборудования.

Бактерицидные лампы относятся к классу «Г» по единой классификации медицинских отходов. Сбор и временное хранение отработанных ламп проводится в отдельно выделенном помещении.

9.3 Алгоритм «Проведение текущей уборки в стационаре, поликлинике, лаборатории, прачечной, пищеблоке и складе временного хранения медицинских отходов класса «б» и «в»»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: проведение текущей уборки.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.