Водолечение - наружное применение с лечебно-профилактической целью пресной воды.

Вода - весьма удобный термический раздражитель, так как она обладает максимальной теплоемкостью (теплоемкость ее равна единице), большой теплопроводностью (теплопроводность ее в 30 раз больше теплопроводности воздуха) и хорошей конвекционной способностью. Благодаря этим свойствам воды, используя воду разной температуры, можно либо подводить к организму тепло, либо отнимать его от него, тем самым осуществляя рефлекторное воздействие на жизненно важные функции организма - кровообращение, дыхание, терморегуляцию, обмен веществ и т. д. Вода является и хорошим растворителем различных солей и газов.

Физиологическое действие водной процедуры в физиотерапии складывается из влияния теплового, механического и химического раздражителей на многочисленные и разнообразные рецепторы кожи (термо-, хемо-, осмо-, барорецепторы и др.). От обширных рецепторных полей кожи, которая является не только покровом, но и очень сложным по строению и важным по функциям органом, комплекс раздражений передается в высшие отделы центральной нервной системы. Здесь действие раздражителей водной процедуры анализируется и синтезируется, и ответные импульсы направляются ко всем органам и системам организма, вызывая изменение их функции.

Основным компонентом действия водных процедур является тепловой фактор, действие которого тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и тела. Кроме того, интенсивность реакции на тепловое раздражение зависит от быстроты воздействия, величины подвергающегося воздействию участка тела, продолжительности воздействия, химического состава воды и степени тренированности адаптационно-приспособительных механизмов человека.

В зависимости от температуры воды все водные процедуры условно делят на холодные (ниже 20°), прохладные (20-33°), тепловатые (37°), теплые (38-39°), горячие (40° и выше) и так называемой индифферентной температуры (34-36°). При всякой водной процедуре тепловое раздражение сочетается с механическим действием массы воды на тело человека и ее движением. Наибольшее механическое раздражение производят души (струевой душ Шарко) и купания, значительно меньшее - ванны (гидростатическое давление 1/20 ат).

Механическое раздражение можно усилить дополнительным растиранием кожи специальными щетками, ручным массажем , обливанием и т. д. При применении пресной воды химическое раздражение минимальное, но при необходимости его усиления к пресной воде добавляют соль, горчицу, хвойный экстракт и т. д. Добавляемые химические вещества усиливают раздражение рецепторов кожи, некоторые всасываются ею, а ароматические раздражают окончания обонятельного анализатора, заложенные в слизистой носа.

При правильной дозировке водной процедуры (изменение температуры воды, ее давления, степени химического раздражения, длительности воздействия) можно целенаправленно влиять на организм, тем самым вызывая желаемые ответные реакции. При этом большое значение имеет и внешняя обстановка, в которой проводят водную процедуру.

Организм как единое целое отвечает на водную процедуру сложной реакцией, причем наиболее выраженно и ярко реагирует сердечно-сосудистая система. Действие различных водных процедур на сердце зависит от общей реакции всей сосудистой системы, начиная с сосудов кожи. Адекватно назначенная и правильно проведенная водная процедура вызывает следующие ответные реакции: прохладная и холодная вода вызывает вначале сужение сосудов кожи, повышение артериального давления и усиление работы сердца, теплая - расширение сосудов, снижение артериального давления и усиление сердечной деятельности, горячая же в первый момент воздействия вызывает кратковременный спазм сосудов, а потом их расширение, учащение пульса и затруднение работы сердца; при более длительном действии направленность реакций меняется. Усиление механического раздражения (души, растирания, обливания) может видоизменять эти реакции.

Активное действие водных процедур на периферические сосуды и функциональное состояние центральной нервной системы обусловливает тренирующее их влияние на приспособительные механизмы, в том числе и на сердечно-сосудистую систему, способствуя восстановлению ее функциональной способности. Дыхание под влиянием холодных и прохладных водных процедур замедляется и углубляется, под влиянием горячих процедур оно становится частым и поверхностным.

Однократное кратковременное воздействие холодной воды вызывает возбуждение нервной системы, длительное же действие - угнетение и в конечном счете анестезию (это используют в малой хирургии). Кратковременное воздействие теплой воды также повышает возбудимость нервной системы, более длительное - понижение чувствительности. Вода очень низкой и очень высокой температуры не вызывает ощущения холода или тепла, а лишь ощущение боли, а потому воду таких температур для лечения не применяют.

Влияя на функциональное состояние центральной нервной системы, водные процедуры способствуют восстановлению ее регулирующей и координирующей роли, нарушенной при ряде заболеваний, а потому эти процедуры используют в качестве патогенетического фактора при ряде заболеваний, в основе которых лежит невроз высших нервных центров.

Водные процедуры вызывают изменение функции терморегуляционных механизмов, влияют на теплообмен (80% которого осуществляется кожей), газообмен и обмен веществ в организме; под их влиянием изменяется тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, состав крови, потоотделение, мочеотделение и т. д.

Дозировку водных процедур следует строго индивидуализировать, что обеспечивает хорошую их переносимость и эффективность. При назначении водной процедуры исходят не только из интенсивности и продолжительности воздействия, но учитывают и состояние реактивности организма. В зависимости от техники проведения процедуры и исходного функционального состояния организма одна и та же процедура может обусловить различные результаты, и, наоборот, применяя различные процедуры, можно получить одинаковые ответные реакции. Поэтому водные процедуры дозируют по температуре воды, ее давлению, длительности воздействия, а при добавлении к пресной воде различных веществ и газов - и по содержанию последних в воде.

Расстановка процедур по времени их проведения зависит от выраженности реакции на процедуру и ее продолжительности: при слабой и быстропроходящей реакции процедуры можно проводить ежедневно, при более сильной - через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. При правильно назначенном и методически правильно проведенном курсе водолечения реактивные сдвиги на однократные процедуры как бы суммируются, приводя в конечном счете к устойчивому восстановлению функций, нарушенных заболеванием, а потому водолечение, как правило, проводят в виде курса процедур - от 12-15 до 25-30.

С целью профилактики и закаливания организма водные процедуры начинают с малых дозировок, оказывающих слабо раздражающее действие, затем дозировку медленно повышают, постепенно тренируя адаптационно-приспособительные механизмы организма и тем самым повышая устойчивость его к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Большое разнообразие водолечебных процедур позволяет использовать их не только при хронических, но и при многих острых болезнях. Учитывая характер заболевания и задачи лечебного воздействия, проводят либо более нагрузочные общие (ванны, некоторые души), либо менее нагрузочные местные (компрессы, частичные обливания и обтирания) процедуры.

Исходя из физиологического действия водных процедур, холодные процедуры применяют как общетонизирующее средство для стимуляции функций нервной и сердечно-сосудистой систем с целью повышения обмена веществ (при ожирении), для закаливания организма, теплые- при различных хронических заболеваниях, поражениях периферической нервной системы, хронических интоксикациях, некоторых болезнях почек, индифферентной температуры - при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой системы, расстройствах сосудистого тонуса и ряде других болезней.

Учитывая характер сосудистых реакций на водные процедуры (спазм или расширение сосудов), их не назначают при резко выраженном атеросклерозе и далеко зашедшей стадии гипертонии . Горячие процедуры не применяют при наличии острых воспалительных очагов (так как они могут вызвать ухудшение процесса), при туберкулезе в острой стадии, злокачественных новообразованиях, наклонности к кровотечению.

Обливания . При частичных обливаниях используют воду температуры 20-16°, а при общих - температуры 37-36° с постепенным снижением ее от процедуры к процедуре до 34-33°. Процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Обтирания . При обтираниях используют воду температуры 32- 30° с постепенным ее понижением от процедуры к процедуре до 20-18°. Процедуры проводят обычно ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Укутывания . При укутываниях используют воду температуры 30-25°. Длительность процедуры зависит от желаемого ее действия: для жаропонижающего и возбуждающего действия-10-15 минут, для успокаивающего и снотворного - 30-40 минут, для потогонного - 50-60 минут. Процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур.

Души . При душах (кроме струевого) используют воду температуры от 20 до 40°, при давлении воды 1 -1,5 ат. Процедуры по 3-5 минут проводят ежедневно; на курс лечения 20-25 процедур.

При струевом душе используют воду температуры от 35-32 до 20-15° при давлении воды до 2,5-3 ат. Процедуры по 2-5 минут проводят ежедневно; на курс лечения 20-25 процедур.

Ванны . Ванны сероводородные проводят с концентрацией сероводорода 50-150 мг/л при температуре воды 35-37°; ванны по 8-10-12 минут проводят через день либо через 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны соляные (хлоридно-натриевые) проводят с концентрацией соли до 30 г/л при температуре воды 36-37°; ванны по 12-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны йодо-бромные проводят с содержанием в ванне 10 г йодистого натрия или калия, 25 г бромистого натрия или калия и 2 кг соли при температуре воды 35-36°;- ванны по 10-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 8-14 ванн.

Ванны радоновые проводят с концентрацией радона обычно 50-200 единиц Махе, температуры 36-34°; ванны по 10-15-20 минут проводятся через день или ежедневно; на курс лечения 15-20 ванн.

Ванны углекислые проводят с концентрацией углекислоты 1-3 г/л, температуры 35-30°; ванны по 8-16 минут проводят через день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны кислородные проводят при концентрации кислорода 30-40 мг/л, температуры 36-35°; ванны по 10-15 минут проводят через день или ежедневно; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны азотные проводят при концентрации азота 18-23 мг/л, температуры 36-34°; ванны по 10-20 минут проводят через день или ежедневно; на курс лечения 15-25 ванн. "

Ванны жемчужные проводят температуры 36-34°, по 10-15 минут, ежедневно или через день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны хвойные проводят температуры 37-35°, по 10-15 минут, ежедневно или два дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 12-15 ванн.

Ванны по Гауффе начинают при температуре воды 37° и доводят ее до 42°; процедуры по 10-15 минут проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день; на курс лечения 10-15 ванн.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ (гидротерапия ) - применение воды в лечебных и профилактических целях. В широком смысле термин «водолечение» включает в себя собственно В.- применение пресной воды и бальнеотерапию (см.) - применение минеральной воды. В. (применение пресной воды в лечебно-профилактических целях) является одним из разделов физиотерапии (см.).

Воду издавна считали источником жизни и применяли с целью оздоровления организма. Первые сведения о В. содержатся в древнеиндусской книге Риг-Веда, а также в трудах Гиппократа. У народов Древнего Востока леч. применение воды носило характер религиозного ритуала. В различные исторические периоды при В. отдавали предпочтение применению либо горячей, либо холодной воды. Более древними по своему происхождению являются водолечебные процедуры с горячей водой. Болезни, вызванные простудой, считалось целесообразным лечить агентом, противоположным холоду, т. е. теплом. Однако и применение холодной воды находило сторонников, особенно в Спарте, где широко культивировалось закаливание организма. Широко применялось B. в Древнем Риме; об этом свидетельствуют остатки разрушенных терм. В «Каноне» Ибн-Сины (Авиценны), созданном в 11 в. н. э., вода упоминается как средство сохранения здоровья. В Европе в средние века В. было забыто, и лишь в 18 в. отмечается снова интерес к нему. Длительное время В. занимались люди, не имеющие отношения к официальной медицине, так наз. натурврачи: учитель Эртель, (F. Ch. Oertel), крестьянин В. Присснитц, пастор Кнейпп (S. Kneipp) и др. В 1899 г. в Вене была создана первая кафедра по В., к-рую возглавил Винтернитц (W. Winternitz, 1835-1917).

Сторонниками применения В., особенно процедур с холодной водой, были известные русские врачи В. И. Афанасьев, Ф. И. Иноземцев, В. А. Манассеин и др.

После Великой Октябрьской социалистической революции В. получило широкое распространение; организация сети научно-исследовательских ин-тов физиотерапии и курортологии способствовала развитию научных исследований по теоретическим и методическим вопросам В.

Физико-химические основы водолечения

В. включает применение воды в твердом (аппликация льда), жидком и парообразном (паровые души, ингаляции и др.) состояниях. Для лечения водой в жидком агрегатном состоянии используют ее физ.-хим. свойства: высокую теплопроводность, значительную теплоемкость, малую вязкость, удельный вес, близкий удельному весу человеческого тела. Большое значение имеет и то, что вода - хороший полярный растворитель твердых, жидких и газообразных неорганических и органических веществ (см. Вода).

В зависимости от необходимости использования в леч.-проф, целях того или иного физ.-хим. свойства Воды организм подвергается преимущественному воздействию температурного, механического или химического раздражителей (см. Бальнеотерапия , Ванны , Душ).

Анатомо-физиологические основы водолечения

Ответные реакции организма на В. имеют фазовый характер, отражающий переходные процессы в системах биол, регулирования (см. Гомеостаз). Одной из задач В., как и при использовании других физических факторов, является достижение благоприятной реакции организма, что обеспечивается правильной дозировкой качества и количества процедур.

Температурный фактор воздействует на организм при всех методиках В. Различают воду холодную (ниже 20°), прохладную (20-33°), так наз. индифферентную (34-36°), теплую (37-39°) и горячую (40° и выше). Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергиeй.

Основным местом приложения водолечебных процедур является кожа и в меньшей степени слизистые оболочки нек-рых полостей тела. Поэтому реакции организма на В. во многом определяются анатомо-физиол. свойствами кожного покрова.

В коже обнаружены неинкапсулированные нервные окончания и 14 типов инкапсулированных. Считалось, что инкапсулированные рецепторы, в частности тельца Руф-фини, воспринимают тепло, колбы Краузе - холод, тельца Фатера - Пачини определяют восприятие прикосновения, а неинкапсулированные нервные окончания - боли. Однако установлено, что температурные раздражения воспринимают неинкапсулированные нервные окончания в коже.

По физиол, свойствам терморецепторы принято подразделять на следующие основные группы: холодовые, механотермические и тепловые.

1. Холодовые рецепторы характеризуются медленной адаптацией. Каждой величине температуры внешнего раздражителя в диапазоне 10- 41° соответствует определенная частота устойчивой тонической импульсации холодового рецептора, максимальная частота (до 10 имп/сек) соответствует t° 20-30°.

2. Механо-термические рецепторы адаптируются быстро. На охлаждение реагируют фазовым учащением импульсации, а на согревание - фазовым урежением. При длительном и значительном согревании тела увеличивается их чувствительность к механическим воздействиям.

3. Тепловые рецепторы медленно адаптируются и, подобно Холодовым рецепторам, отвечают устойчивой импульсацией, пропорциональной величине температуры раздражителя в диапазоне 20-47°. При t° 38-43° импульсация достигает максимальной частоты (4 имп/сек). Электрофизиол, исследованиями тепловые рецепторы достоверно идентифицированы только в областях иннервации тройничного нерва (холодовых рецепторов в коже в 10-15 раз больше, чем тепловых). В других участках тела ощущение тепла при согревании обусловлено снижением частоты разрядов холодовых и механо-термических рецепторов.

Действие на ц. н. с. От терморецепторов кожи сигналы поступают в составе задних корешков спинного мозга и афферентной порции тройничного нерва в ц. н. с. При согревании тела урежается импульсация по волокнам боковых и передних столбов спинного мозга, входящих в состав спино-таламического тракта. В результате уменьшается и количество импульсов, приходящих по коллатералям от медиальной петли к ретикулярной формации среднего мозга. Последняя оказывает на кору больших полушарий восходящее активирующее влияние, к-рое тем мощнее, чем выше частота афферентной импульсации. По этим причинам водные процедуры с температурой воды, приближающейся к так наз. индифферентной, оказывают седативное действие, вызывают чувство сонливости. Напротив, значительное согревание, увеличивая чувствительность механо-термических рецепторов к механическим воздействиям, и, следовательно, учащая количество афферентных импульсов, поступающих к ретикулярной формации, оказывает возбуждающее воздействие. К аналогичному эффекту приводят холодовые процедуры, возбуждающие холодовые рецепторы (первая фаза реакции). Длительное применение процедур как с холодной, так и горячей водой сопровождается развитием второй фазы реакции - угнетением ц. и. с. В формировании реакций на термический фактор водолечебных процедур принимают участие терморецепторы внутренних органов и терморецепторы в спинном, продолговатом и среднем мозге (см. Терморецепторы). В ответ на действие температурных раздражителей включаются кожно-висцеральные рефлексы, изменяющие прежде всего кровообращение во внутренних органах. Напр., горячая ножная ванна увеличивает кровоток в сосудах мозга, согревание рук улучшает условия питания миокарда, а холодная сидячая ванна приводит к сужению сосудов легких. Через ц. н. с. и вегетативную нервную систему реализуется влияние термического раздражителя на потоотделение, дыхание и другие функции организма.

Действие на сердечнососудистую систему. Кожа богато снабжена кровеносными сосудами с большим количеством артерио-венозных анастомозов. Кровоток через кожу может значительно изменяться в зависимости от температуры раздражителя, что обусловливает уникальные возможности кожи как органа физ. терморегуляции.

Согласно теории Нейфа (Nafe, 1962), температурный раздражитель способен прямо воздействовать на гладкомышечные структуры сосудистой стенки, причем охлаждение вызывает ее сокращение, а согревание - расслабление. При максимальном расслаблении сосуды кожи могут вместить до 30% циркулирующей в организме крови. Увеличение кровотока через кожу приводит к его уменьшению во внутренних органах, тогда как сужение поверхностных сосудов сопровождается расширением сосудов в глубже лежащих органах и тканях.

Под действием холодовых водолечебных процедур в первый момент возникает спазм мелких сосудов кожи. В ответ на сигналы о снижении температуры кожи через ц. н. с. и эндокринную систему организма включается механизм несократительного термогенеза (см. Терморегуляция), вследствие чего ускоряются обменные процессы, гл. обр. в печени и поперечнополосатых мышцах.

В результате температура в глубже расположенных органах и тканях возрастает, что в свою очередь через систему терморецепторов внутренних органов и ц. и. с. приводит к увеличению микроциркуляции в коже (увеличение количества действующих капилляров и расширение уже функционирующих капилляров). Компенсаторно развивается артериальная гиперемия, субъективно сопровождаемая приятным ощущением тепла (см. Гиперемия). На этой стадии следует прекратить водолечебную процедуру, поскольку избыточная теплоотдача через кожу (вследствие большой теплопроводности воды) приводит через нек-рое время к переохлаждению и развитию нежелательной фазы реакции - венозной гиперемии.

Холодовые процедуры замедляют и усиливают, а горячие учащают и ослабляют сердечные сокращения. Первые повышают артериальное давление, вторые оказывают гипотензивный эффект.

Действие на кровь. Под влиянием однократных общих водолечебных процедур и особенно курсового их воздействия несколько увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов; это обусловлено увеличением проницаемости сосудов, сопровождающим артериальную гиперемию. Количество форменных элементов увеличивается в результате выхода воды из сосудистого русла в ткани. Значительное охлаждение увеличивает вязкость крови, а компенсаторное поступление в сосуды жидкости из тканей приводит к их относительной дегидратации. Поэтому, напр., применение холодной воды уменьшает отечность после ушибов, травмы и т. д. Процедуры с горячей водой способствуют повышению свертываемости крови, а холодные - понижению ее. Адекватно назначенные процедуры могут способствовать улучшению состава крови, стимулируя функции кроветворных органов.

Действие на дыхательную систему . Холодовые водолечебные процедуры тормозят дыхательную активность на центральном и активируют на спинальном уровне, поэтому при процедурах В. с холодной водой сначала возникает задержка дыхания, затем следует усиленный цикл вдох - выдох, после чего устанавливается углубленное и замедленное дыхание в течение всей процедуры. Тепловые и горячие водолечебные процедуры учащают дыхание и уменьшают его глубину. Особенности режима дыхания при В. обусловлены тем, что при снижении температуры кожи ниже 30° и повышении св. 35° газообмен возрастает.

Действие на обмен веществ. Процедуры с холодной водой стимулируют обмен веществ, в первую очередь за счет сгорания безазотистых соединений. Физическая терморегуляция (гл. обр. потоотделение) также требует затраты энергии; поэтому процедуры с горячей водой и паром приводят к аналогичному эффекту, т. е. стимуляции обмена веществ.

Действие на мускулатуру. Холодовое воздействие вызывает повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры. Тепловые водные процедуры способствуют снижению мышечного тонуса, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы кишечника.

Действие на мочеотделение . Сосуды почек реагируют на температурные раздражители так же, как сосуды кожи. Охлаждение кожи, сопровождающееся сужением сосудов почек, влечет за собой снижение диуреза. Вместе с тем охлаждение, повышая тонус нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, учащает мочеиспускание. Процедуры с непродолжительным тепловым воздействием способствуют расширению сосудов почек, улучшают кровообращение в них и повышают выделение мочи. При длительных тепловых процедурах, сопровождающихся повышением потоотделения, количество выделяемой мочи уменьшается.

Значение фаз реакций на водолечение

Процедуры с прохладной водой в первый момент вызывают спазм мелких сосудов кожи, уменьшение теплопотери, учащение и усиление сердечных сокращений и нек-рое повышение артериального давления: кожа становится бледной и холодной на ощупь - I фаза реакции . При более длительном действии холода суженные сосуды кожи расширяются - это сопровождается ускорением кровотока, кожа становится розовой и теплой на ощупь. Больной испытывает приятное ощущение тепла. Этой,

II фазы реакции следует добиваться при каждой водолечебной процедуре. Наступление ее можно ускорить и эффект увеличить, повышая механическое раздражение (массирование, растирание и т. д.). При продолжении холодовой процедуры наступает следующая, нежелательная, III фаза реакции , при к-рой сосуды остаются расширенными, но стенки их теряют свой тонус, кровоток замедляется, образуется венозный застой (пассивная гиперемия), кожа становится синюшно-красной, холодной на ощупь; больной испытывает озноб, самочувствие ухудшается. Появление этой фазы реакции указывает на неадекватность процедуры функциональному состоянию организма. Процедуры с горячей водой в первый момент также вызывают кратковременный спазм периферических сосудов, что сопровождается учащением сердечных сокращений, укорочением диастолы и повышением артериального давления, усиливается потоотделение. Больной быстро утомляется. Как холодные, так и горячие процедуры вначале приводят к состоянию повышенного возбуждения, а позже - к угнетению функции нервной системы. При процедурах с температурой воды, приближающейся к индифферентной, I фаза (сужение сосудов) выпадает. Реакция начинается с очень медленного, постепенного расширения сосудов и не приводит к значительным изменениям в состоянии кровообращения. Степень выраженности функциональных изменений различных органов и систем зависит от величины участка поверхности тела, подвергающейся воздействию, температуры воды и продолжительности процедуры. Действие тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и кожи.

Для восприятия температурного раздражителя большое значение имеет чувствительность кожи, обусловленная индивидуальными особенностями организма, тренированностью его к температурным раздражениям, а также воздействием предшествующего температурного раздражения. В связи с этим один и тот же температурный раздражитель может восприниматься по-разному. Так, напр., если опустить на нек-рое время одну руку в сосуд с водой t° 26°, а другую - в сосуд с водой t° 36°, а затем погрузить обе руки в один сосуд с водой t° 30°, то первая рука будет воспринимать эту воду как теплую, а вторая - как холодную.

При выборе места приложения температурного раздражителя следует учитывать неравномерность распределения кожных рецепторов, воспринимающих воздействие последнего. Изменением температурного раздражителя при В., места его приложения, продолжительности процедуры, площади воздействия можно получать различные реакции со стороны ряда органов и систем организма. Данное обстоятельство положено в основу ряда методических приемов В. и используется с целью тренировки адаптационных возможностей организма, закаливания (см.). Так, усиление влияния температурного фактора достигается, напр., путем чередования воздействий водой различной температуры - контрастные ванны (см.), шотландский душ (см.) и др.

Наряду с температурным в каждой водолечебной процедуре имеет место и механический фактор - давление воды, ее движение. При нек-рых водолечебных процедурах механическое влияние специально создается и дозируется (напр., души), путем различных приемов ему может придаваться особая форма воздействия или оно сводится до минимума, что имеет место, напр., при пенистых ваннах. Механический фактор, присоединяясь к температурному, усиливает общее действие процедуры, вызывая преимущественно изменения в системе кровообращения.

Общие показания к водолечебным процедурам в зависимости от температуры воды

Процедуры с холодной водой показаны как общетонизирующее средство, стимулирующее функции нервной и сердечнососудистой систем, повышающее обмен веществ в организме. Процедуры с теплой водой показаны при хронических воспалительных заболеваниях, особенно опорно-двигательного аппарата, нарушениях нек-рых видов обмена веществ (водно-солевого, жирового и др.). Процедуры с горячей водой показаны в качестве потогонного средства, а также для повышения обменных процессов. Процедуры с водой индифферентной температуры действуют седативно при повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой системы, при гипертонической болезни, бессоннице. Подробнее - см. Бальнеотерапия, Ванны, Душ, Кишечные промывания. Показания к отдельным водолечебным процедурам - см. ниже.

Общие противопоказания

Резко выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь III стадии, особенно при явлениях нарушения мозгового и коронарного кровообращения; декомпенсация сердечной деятельности, новообразования, туберкулез в активной фазе, наклонность к кровотечениям, заболевания системы крови и кроветворных органов, инфекционные заболевания кожи. Подробнее - см. Бальнеотерапия .

Дозировка водолечебных процедур должна быть строго индивидуальной с учетом не только характера раздражителя, но и состояния реактивности организма больного. При проведении курса следует учитывать и продолжительность реакции больного. При слабой и быстро проходящей реакции процедуры можно назначать ежедневно, при более сильной - через день или два дня подряд с отдыхом на третий. В. обычно назначают в виде курса - от 12-15 до 25-30 процедур. При адекватно назначенном и правильно методически проведенном курсе В. реактивные сдвиги на однократные процедуры как бы суммируются, способствуя, как правило, восстановлению нарушенных функций. В целях профилактики и закаливания водные процедуры начинают с небольших дозировок, оказывающих слабораздражающее действие, и постепенно их увеличивают, тренируя адаптационные механизмы и повышая устойчивость организма к условиям окружающей среды.

Процедуры водолечения

Процедуры водолечения - душ (см.), ванны (см.), нек-рые виды влажных компрессов (см. Компресс), кишечные промывания (см.), купания (см.), обливания, обмывания, обтирания, укутывания и др.

Обливаниe

Процедура, оказывающая тонизирующее действие. Курс таких процедур применяют как метод лечения при функциональных расстройствах сердечнососудистой и нервной систем, а также для закаливания организма. Обнаженного больного, стоящего на деревянной решетке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 ведрами воды, а затем энергично растирают согретой грубой простыней до легкого покраснения кожи. Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч так, чтобы вода равномерно стекала по задней и передней поверхностям тела. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 2-3 мин., постепенно понижая температуру воды с 34-33° при каждом последующем обливании на 1-2° и доводя ее до 22-20° к концу курса лечения, к-рый состоит из 15-30 процедур. Местное обливание проводят из резинового шланга или кувшина, чаще холодной водой (t° 16-20°); руки и ноги обливают при повышенной потливости, вазомоторных расстройствах и т. д.

Обмывание

Общие обмывания прохладной водой проводят здоровым людям, тренированным к Холодовым раздражителям, с целью закаливания, а также нетяжелым больным для повышения резистентности организма. Местные обмывания теплой водой - слабым больным, находящимся в постели, для повышения реактивности. Для проведения общих обмываний в тазу с водой (ок. 5 л) назначенной температуры обильно смачивают губку или махровое полотенце, отжимают и быстро обмывают обнаженного сидящего на табуретке больного. Сначала обмывают переднюю поверхность тела, начиная с верхней части груди, а потом - заднюю, начиная с затылка. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после чего больного тщательно растирают холщовым полотенцем до появления выраженной сосудистой реакции. Для усиления гиперемии после обмывания и растирания больного следует уложить и закутать в согретую простыню и одеяло. Процедуру общего обмывания в целях закаливания здоровые люди в дальнейшем могут проделывать самостоятельно. При местном (частичном) обмывании у покрытого простыней и одеялом больного последовательно открывают, а затем обмывают и растирают отдельные части тела, после чего укутывают. Для местных обмываний берут воду t° 32-30°, температуру воды понижают при каждой последующей процедуре и доводят до 20°. У тренированных людей и не очень слабых больных можно начинать и с более низкой температуры воды (25°). Процедуру проводят ежедневно или через день, у очень слабых больных - два раза в неделю. Длительность процедуры 2-3 мин. Общее количество процедур 15-20.

Рис. 1. Обтирание: 1 - общее обтирание; 2-4 - частичное (2 - спины полотенцем, 3 - руки специальной варежкой, 4 - ноги специальной варежкой).

Обтирание - освежающая и тонизирующая процедура, на курс 2 - 6, проводится как вводная к курсу В., а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, с астеническим состоянием, пониженным обменом веществ и для закаливания. Общее обтирание может проводить сам больной или медработник. Обнаженного больного укутывают холщовой простыней (рис. 1, 2), смоченной водой и тщательно отжатой, через простыню энергично растирают до ощущения тепла. Затем простыню снимают, больного обливают водой, после чего его тщательно растирают простыней из грубого холста. Обтирание начинают водой t° 32-30°, постепенно снижая ее до 20-18° и ниже. Слабым больным процедуры проводит только медперсонал. При этом находящемуся в постели, покрытому простыней и одеялом больному поочередно открывают одну руку, затем вторую, потом одну ногу и т. д. и, если позволяет состояние больного, все тело но частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой (рис. 1, 2-4)у после чего растирают сухим полотенцем и опять покрывают простыней или одеялом.

Рис. 2. Общее влажное укутывание (1-4 последовательные этапы): 1 - заворачивание во влажную простыню; 2 - укутывание шерстяным одеялом; 3- подворачивание под ноги больного свободного края одеяла; 4 - больной укутан.

Больного укутывают влажной простыней, а поверх нее теплым одеялом (рис. 2). Проведение процедуры требует четкости и быстроты выполнения. Методика: на кушетке расстилают шерстяное или байковое одеяло, а на него смоченную водой t° 30-25° и отжатую простыню. Обнаженный больной ложится, поднимает руки, и его заворачивают одним концом простыни. Затем больной кладет руки вдоль туловища, и его обвертывают другим концом простыни, прокладывая простыню между ног, и укутывают одеялом. Свободный край одеяла, так же как и простыни, подвертывают под ноги больного. Простыня должна быть туго натянута и не образовывать грубых складок; чтобы исключить раздражающее влияние шерстяного одеяла, на кожу шеи прокладывают сухое полотенце. Действие процедуры" зависит от ее продолжительности. Первая стадия характеризуется возбуждающим, а у лихорадящих больных и жаропонижающим действием, продолжительность ее 10-15 мин. Она показана лихорадящим больным и как тонизирующее средство больным астенической формой неврастении и находящимся в стадии реконвалесценции. Вторая стадия, характеризующаяся успокаивающим действием, наступает в последующие 30-40 мин., у больных развивается дремотное состояние, а нередко и сон.

Процедура такой продолжительности показана больным с повышенной возбудимостью нервной системы (гиперстеническая форма неврастении, гипертоническая болезнь I - II стадии), при бессоннице. Если процедуру продолжать более 40 мин., она становится тепловой и вызывает обильное потоотделение - третья стадия. Процедура такой длительности показана при нарушениях обмена (ожирение, подагра) и с целью дезинтоксикации. Назначают влажное укутывание ежедневно или через день, на курс 15-20 процедур. При плохой переносимости общих укутываний можно проводить так наз. неполное (частичное) укутывание. В этом случае обертывание делается только до подмышек; руки остаются свободными.

Библиогр.: Минут-Сорохтина О. П. Физиология терморецепции, М., 1972, библиогр.; Мугдусиев И. П. Водолечение, М., 1951, библиогр.; Нейрогуморальные механизмы реакции организма на охлаждение, под ред. Е. В. Мак-страха и E. М. Стабровского, Л., 1973, библиогр.; Олефиренко В. Т. В слоте нлолечение, М., 1970, библиогр.; С ы-р оечков скаяМ.Н. Водолечение. М., 1968.

В. Т. Олефиренко, В. Н. Уранов.

Под водолечением понимают использование воды в целях лечения, профилактики и медицинской реабилитации больных. Это понятие собирательное, включает в себя гидро- и бальнеотерапию. Гидротерапия – наружное применение пресной воды в виде душей, ванн, обливания, обтирания и др.
Размещено на реф.рф
в чистом виде или с добавлением хвойного экстракта͵ горчицы, валерианы и др.

Бальнеотерапия – совокупность методов лечения, профилактики и реабилитации больных, основанная на использовании минœеральных, естественных или искусственно приготовленных вод.

Гидротерапия.

1. Душ – вид водолечебных процедур, при котором на тело человека оказывают влияние струи воды различной формы, температуры и давления.

По форме и способу воздействия на больного различают: дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный, восходящий, веерный и струевой души (душ Шарко, шотландский).

Душ по температуре воды подразделяют на холодный (ниже 20ºС), прохладный (20-30ºС), индифферентной температуры (34-36ºС), теплый (37-39ºС), горячий (свыше 40ºС) и переменной температуры (чередование холодного с температурой воды 25-10ºС и горячего с температурой 40-45ºС); по давлению водяных струй – низкого (0,3-1 ат), среднего (1,5-2 ат) и высокого (3-4 ат) давления.

Чаще других применяют дождевой душ, циркулярный, восходящий, душ Шарко, шотланский, веерный, подводный душ-массаж.

Показания для лечения душем являются неврозы, системный и церебральный атеросклероз, нейроциркуляторная дистония, ГБ I - II А ст., распространенный остеохондроз, ожирение, нарушение сна, нейрогенные формы импотенции, заболевания опорно-двигательных аппаратов и др.

Противопоказания общие для ФТ, а также генерализованные формы хронических кожных заболеваний (экзема, псориаз и др.), острый тромбофлебит, ГБ II Б - III ст., ИБС с частыми приступами стенокардии, нарушения сердечного ритма.

2. Ванны – водолечебные процедуры, при которых в воду определœенной температуры и состава погружают всœе тело человека или какую-нибудь часть его.

Учитывая зависимость отобъема воздействия различают ванны общие, полуванны и местные (ручные, ножные, сидячие). Кроме того ванны делят по используемой температуре воды на холодные (ниже 20ºС), прохладные (20-33ºС), теплые (38-39ºС), горячие (40ºС и выше) и индифферентные (34-37ºС)

По составу ванны делятся на простые, минœеральные, газовые, ароматические и др.

Бальнеотерапия.

Минœеральные ванны - ϶ᴛᴏ ванны из природных или искусственно приготовленных вод с минœерализацией не менее 2 г/л. В отличие от гидротерапии, ванны из минœеральной воды, кроме температурного и механического влияния, оказывают на организм и химическое воздействие.

Сульфидные ванны содержат более 10 мг/л сероводорода. Эталоном данного вида ванн является сочи-мацестинская природная вода. Сероводород активно проникает в организм через неповрежденную кожу, слизистые и верхние дыхательные пути. Ускоряются окислительно-восстановительные процессы, возрастает число действующих капилляров, снижаются периферическое сосудистое сопротивление и АД.

Хлоридные натриевые ванны.

Хлоридные натриевые воды широко распространены в природе и составляют основную массу всœех подземных вод в нашей стране.

Физиологический и лечебный эффект данных вод связывают с наличием в воде растворенных солей, их концентрацией, температурой воды ванны, исходным функциональным состоянием организма. Соли частично проникают через кожу, откладываются на ней в виде ʼʼсолевого плащаʼʼ, при этом раздражаются кожные рецепторы. Повышается уровень компенсаторных и адаптационных процессов. Хлоридные натриевые ванны понижают чувствительность периферических рецепторов, оказывают седативное, болеутоляющее действие и др.

Йодобромные ванны.

Специфичность действия йодобромных вод определяется наличием биологически активных микроэлементов йода, который является составной частью гормона щитовидной желœезы – тироксина, а бром содержится в ткани гипофиза. Предполагают, что эти вещества проникают через неповрежденную кожу и влияют на компенсаторно-приспособительные процессы в организме. Йодобромные ванны обладают седативным действием, нормализуют АД, понижают чувствительность периферических рецептов.

Хлоридные натриевые, сульфидные и йодобромные воды газ не содержат.

Газовые ванны – ванны, вода которых перенасыщена газом, вследствие чего газ выделяется в виде пузырьков и осœедает на коже. К таким ваннам относятся азотные, жемчужные, углекислые, кислородные, радоновые

Азотные ванны – специфичность их действия связана с наличием азота͵ содержащегося в воде в виде мелких пузырьков. Οʜᴎ повышают реактивность ЦНС у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, улучшают общую и церебральную гемодинамику, нормализуют биоэлектрическую активность мозга, показатели липидного, белкового обмена, свертывающую и антисвертывающую системы крови.

Жемчужные ванны - ϶ᴛᴏ ванны в виде бурлящих пузырьков, вода которых насыщается воздухом под давлением 0,5-1,5 ат. Οʜᴎ регулируют мышечный тонус, активизируют обменные процессы, нормализуют возбудимость периферических и центральных звеньев нервной системы.

Углекислые ванны - ϶ᴛᴏ ванны, воздействующей средой которых являются естественные или искусственно приготовленные минœеральные воды, содержащие в 1 л не менее 0,7-0,8 г углекислого газа, который нагревается в воде ванны до 32-36°С и раздражает рецепторы кожи тактильные и термические (индифферентная температура газа 12-13°С). Углекислый газ проникает в организм через кожу и дыхательные пути, вызывает раздражение хеморецепторов, повышает содержание в коже вазоактивных веществ (гистамина, ацетилхолина, симпатина), ускоряет микроциркуляторные и метаболические процессы.

Кислородные ванны – ванны, содержащие кислород в концентрации 40-50 мг/л и 50-70 мг/л. Кислород проникает через кожу в незначительном количестве, увеличение насыщения крови кислородом происходит через дыхательные пути. Кислородные ванны можно считать одним из видов кислородотерапии. Данные ванны способствуют улучшению регуляции сосудистого тонуса, уменьшают выраженность гипоксии и вегетативно-трофических расстройств.

Радоновые ванны – ванны, содержащие радон и продукты его распада. Радон – радиоактивный инœертный газ с периодом полураспада 3,823 суток. Период полураспада радиоизотопов радона колеблется с нескольких до 26 мин.

Биологический эффект данных ванн обусловлен в основном альфа-излучением, образующимся при полураспаде радона и в меньшей мере бэта- и гамма-излучением, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ возникает при распаде дочерних продуктов радона.

В корне первичного действия лежит ионизация воды, что сопровождается изменением биохимизма тканей, окислительно-восстановительных реакций.

Ароматические ванны – ванны, в которых воздействующей средой является вода, содержащая определœенные лекарственные вещества (хвойные, скипидарные, шалфейные, валериановые, горчичные ванны). Лекарства усиливают раздражающий эффект пресной воды в связи с их непосредственным действием на кожу и обонятельные рецепторы.

Минœеральные питьевые воды – природные воды с общей минœерализацией не менее 2 г/л или воды, содержащие биологически активные микроэлементы, органические вещества в количестве не ниже бальнеологических норм (к примеру: йод – 5 мг/л, желœезо – 20 мг/л и т.д.).

Бутылочные питьевые воды, исходя из общей минœерализации, подразделяются на лечебные (8-12 г/л) и лечебно-столовые (от 2 до 8 г/л).

К числу наиболее известных относятся Арзни, Боржоми, Джермук, Ессентуки № 4 и № 7, Нарзан, Славяновская и др.

Специфичность действия минœеральным водам придают находящиеся в них микроэлементы. Ионы магния в воде Ессентуки № 7 активно влияют на желчевыделительную функцию печени, увеличивают содержание желчных кислот. Соли сульфата магния и сульфата натрия, которые содержатся в воде Джермук, Славяновская практически не всасываются в кишечнике, дают послабляющий эффект. Наряду с местным действием на процессы пищеварения они изменяют состояние внутренней среды, функцию выделительных органов, взаимоотношение физиологических систем организма.

Показания: хронические гастриты, энтериты, колиты с нарушением секреторной и моторной функции, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические болезни печени и желчевыводящих путей, заболевания почек и мочевыводящих путей, подагра, ожирение и др.

Противопоказания: обострение воспалительного процесса в желудке или кишечнике, печени и желчевыводящих путях, нефротический синдром, цирроз печени.

Водолечение. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Водолечение." 2017, 2018.

Называя воду источником жизни, мы не слишком задумываемся о том, какой на самом деле живительной силой она обладает. А между тем водные процедуры считаются одним из самых древних и безопасных методов лечения.

Наш эксперт – специалист по водолечению Елена Родина .

Из глубины веков

О целебной силе воды известно с давних пор. Впервые о водолечении было упомянуто во II тысячелетии до нашей эры в древнеиндийской книге Ригведа. Есть сведения о том, что первыми воду как лечебное средство применяли ассирийцы, вавилоняне и иудеи. Благодаря стараниям Пифагора в середине V века до нашей эры этот метод перекочевал в Грецию. Там, на берегах Эллады, Гиппократ превратил его в настоящее учение, которое впоследствии дошло до Рима. О том, насколько широко в Римской империи использовался метод лечения водой, свидетельствуют руины водолечебниц, терм и бань, сохранившиеся там в большом количестве до наших дней.

Однако в период Средневековья это достижение было незаслуженно забыто на несколько столетий. Вновь о целебном эффекте воды заговорили во второй половине VII – первой половине VIII веков. Получив свое второе рождение, метод водолечения стал активно распространяться по всему миру и в конце XIX века стал довольно известным и популярным почти во всех странах, а впоследствии получил научное обоснование и подтверждение. Сейчас водолечение особенно широко применяется на курортах. Но в последнее время спрос на него растет и в обычных городах – по месту жительства.

Выше тонус!

Под термином «водолечение» следует понимать гидротерапию (лечение и профилактика пресной водой) и бальнео‑­терапию (лечение и профилактика минеральными водами). Гидротерапия основана на механическом и температурном воздействии воды на организм и включает такие процедуры, как души, ванны, бани, обливания, обертывания, обтирания. Наиболее распространенные и используемые из них – хорошо известные нам души и ванны.

Каждый знает, каким бодрящим и стимулирующим действием обладает душ. Но далеко не каждый задумывался о его лечебном и косметическом эффекте. Души очень полезны при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной систем, опорно-двигательного аппарата и, кроме того, часто применяются для коррекции фигуры. Различают несколько видов душей – в зависимости от направления струй, давления воды и достигаемого эффекта.

Душ Виши похож на слабый дождь – благодаря множеству стекающих на тело мелких нитевидных струек, которые тонизируют кожу и в конечном счете улучшают кислородный обмен.
Для душа Шарко характерен сильный напор воды, подаваемый обычно с расстояния 3-5 метров, он хорошо расслабляет мышцы позвоночника и активно борется с целлюлитом.
Циркулярный душ сравним с точечным массажем и приятно покалывает кожу.
Игольчатый еще больше усиливает покалывающее ощущение.
Пылевой словно окутывает тело своеобразной водяной пылью.
Каскадный за счет интенсивных струй обрушивается, как водопад.
Восходящий (промежностный) заметно улучшает тонус мышц таза и промежности.

Полный релакс

В отличие от душа ванны успокаивают и расслабляют. Они делятся на ароматические (скипидарные, хвойные и др.), минеральные (йодобромные, хлоридонатриевые и др.), газовые (углекислые, «жемчужные», кислородные и др.).

Ароматические обычно назначают пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз), сердечно-сосудистой системы, урологическими заболеваниями, так как они обладают противовоспалительным эффектом, оказывают гемодинамическое влияние.
Йодобромные хорошо помогают при гипертонии, бессоннице, стрессах.
Сухие углекислые полезны при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной систем, болезнях органов дыхания.
Жемчужные , для которых характерно нагнетание воздуха через воду под давлением, активизируют кровообращение и лимфоток, улучшают деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Обтирания, обливания и обертывания – не менее популярные процедуры, также способствующие релаксации, улучшению кровообращения, питанию тканей. В основном они имеют обще­укрепляющее действие, а также используются в косметических целях.

Подводная стихия

Об этой процедуре – разговор особый. Речь о подводном душе-массаже. Его действие заключается в следующем: в ванну, где лежит пациент, под определенным давлением подается вода, а методист вручную с помощью специального шланга «проходит» по массажным линиям, воздействуя на все группы мышц. Как и при ручном массаже, под водой строго соблюдаются общие правила массажа.

По силе воздействия подводный душ-массаж – очень эффективная лечебная процедура. Он улучшает гемодинамику, лимфоток, обмен веществ, ускоряет восстановление двигательных функций. И хорошо расслабляет, укрепляет и подтягивает мышцы, делая кожу более упругой, а фигуру – более стройной. Одного курса в 4-6 месяцев достаточно, чтобы значительно улучшить самочувствие. Особенно хорош подводный душ-массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, дисфункции органов пищеварения, нарушениях обмена веществ.

В чем-то эта процедура похожа на гидромассаж, который проводится в специальных ваннах типа джакузи. Но сравнивать их бессмысленно – из всех многочисленных функций, которыми обладает подводный душ-массаж, гидромассажу свойственна лишь расслабляющая, добиться системности и четкости произвольно направленными струями воды практически невозможно.

В рамках предписаний

А теперь несколько слов об общих правилах проведения водных процедур. Каждая из них длится обычно 15 минут. Количество сеансов варьируется от 10 до 15. Большое значение имеет температура воды: самая комфортная и подходящая для лечения +38°. Впрочем, бывают исключения: душ Шарко можно сделать прохладным – около +32°.

Такая же температура оптимальна и для сухих углекислых ванн. Слишком горячие ванны нежелательны, поскольку чреваты большой нагрузкой на организм, их температура может в отдельных случаях достигать +42°, но тогда продолжительность процедуры должна быть ограничена 5-10 минутами.

Водолечение может применяться и в комплексе с физиотерапией: например, йодобромная ванна и электросон (такая схема особенно хорошо помогает при лечении гипертонии, борьбе с бессонницей, стрессом).

К сожалению, у водных процедур есть и противопоказания: тяжелые расстройства сердечной деятельности (стенокардия 3-й степени, гипертония – 2-3-й стадии), психические заболевания, некоторые поражения кожи, онкология, а также склонность к кровотечению, истощение, анемия. Водолечение также может быть опасно во второй половине беременности. Единственное, что можно посоветовать женщинам в этот период, – оздоровительное плавание в бассейне и занятия аквааэробикой.

Можно ли практиковать водолечение в домашних условиях? Этим вопросом задаются многие. Специалисты ничего против самогидролечения не имеют. Использование различных и здоровью не навредит. А некоторые лечебные ванны можно приготовить самостоятельно. Но как с их помощью достичь максимального эффекта, лучше проконсультироваться с врачом.