Гастроэнтеролог – один из наиболее популярных медицинских специалистов. Масса факторов в наше время способствует возникновению различных проблем с органами пищеварения. И именно гастроэнтерология – сфера медицины, ориентированная на терапию этих болезней. Когда необходимо идти на прием к гастроэнтерологу, и какие анализы нужны, рассмотрим в нашей статье.

Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на постановке диагноза, профилактических мерах и терапии разных болезней органов пищеварения. В пищеварительную систему включаются не только ЖКТ, но и органы, которые участвуют в процессе пищеварения. К этому специалисту направляют больных с жалобами на болевые ощущения в области живота. Когда пациент сам осознает, что ощущаемый дискомфорт связан с патологиями органов ЖКТ, он может самостоятельно посетить гастроэнтеролога, без посещения промежуточных специалистов.

Существуют специалисты гастроэнтерологии, специализирующиеся в диагностике и лечении патологий конкретного органа системы пищеварения. Это объясняется тем, что на сегодняшний день о заболеваниях и терапии каждого органа скопилось большое количество сведений и с каждым годом их количество увеличивается. Можно выделить таких врачей-гастроэнтерологов узкой специализации:

• гепатологи, занимающиеся терапией заболеваний печени, желчных путей и желчного пузыря;
• колопроктологи специализируются на терапии толстого кишечника и прямой кишки;
• панкреатологи лечат поджелудочную железу.

Какие заболевания входят в специализацию гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог занимается терапией таких заболеваний системы пищеварения:

1. Заболевания пищевода – эзофагиты, грыжи пищеводного отверстия, пищевод Баррета и прочие;
2. Заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки – все виды расстройств желудка, гастриты, дуодениты, эрозии, язвенные заболевания, полипы и новообразования;
3. Патологии тонкого кишечника – все виды хронических энтеритов, целиакия, лактозная недостаточность и прочее;
4. Заболевания толстого кишечника – синдром раздраженного кишечника, хронические язвенные колиты, заболевание Крона и прочее;
5. Патологии печени – гепатиты, цирроз, гепатозы, новообразования печени;
6. Патологические состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей – хронические холециститы, холангиты, желчекаменная болезнь, дискензия желчевыводящих путей, новообразования желчевыводящих путей;
7. Заболевания поджелудочной железы – хронические панкреатиты, новообразования поджелудочной железы.

Помимо заболеваний, встречающихся у взрослых и у детей (гастриты, язвенные заболевания и прочее), детские гастроэнтерологи производят терапию врожденных патологий органов пищеварительной системы.

Периодически неполадки с органами пищеварения возникают у большего количества людей, но не всякие сбои функционирования ЖКТ являются поводом для визита к гастроэнтерологу. Прием гастроэнтеролога требуется лицам, которые ощущают:

• Приступы изжоги после еды;
• Неприятную отрыжку или горький привкус во рту;
• Тошноту, тяжесть в желудке, «голодные» болевые приступы (появляющиеся до приема пищи и исчезающие через некоторый период после приема пищи);
• Болевые ощущения в районе кишечника либо желудка;
• Проблемы со стулом (запоры, диарея);
• Смена цвета кала, наличие в нем слизи либо крови;
• Появление сыпи неинфекционного характера

Болевые ощущения из-за органов брюшной полости могут ощущаться по всей поверхности живота, локализоваться в области пупка, в правой или левой подвздошной области.

Важно! Посетить гастроэнтеролога требуется и лицам, которые заметили ухудшение состояния волос и ногтей без объективных причин.

Какие анализы для гастроэнтеролога нужно сдать

Первичное посещение специалиста, как правило, сопровождается установленными нормами и требованиями. Обычно к гастроэнтерологу пациент приходит от терапевта. В таких случаях врач-терапевт назначает необходимые исследования и диагностические мероприятия. Дальнейшие анализы и процедуры диагностики определяются гастроэнтерологом. Потому на прием к врачу необходимо явится с карточкой и результатами предыдущих обследований и заключений.

Перед приемом потребуется сдать для гастроэнтеролога свежий анализ биохимии крови (АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, амилазу, ГГТП), кроме того хорошо провести анализ копрограммы и кала на дисбактериоз. Зачастую терапевт назначает УЗИ брюшной полости и ФГДС.

Если вести речь о том, какие виды анализов назначаются гастроэнтерологом, то следует сразу оговорить, что диагностика заболеваний органов ЖКТ обладает своей спецификой. Сейчас в распоряжении врача много методов проведения анализов, способствующих правильной постановке диагноза. Диагностика отдельных болезней органов ЖКТ производится при помощи таких анализов:

• Аланинаминотрансфераза;
• Альфа-1-антитрипсин;
• Альфа-1-кислый гликопротеин;
• Амилаза;
• Анализ кала на наличие дисбактериоза;
• Аспартатаминотрансфераза;
• Биохимия крови;
• Гамма-глютамилтрансфераза;
• Липаза;
• Маркеры на наличие гепатитов;
• Общий анализ на белок;
• Протеинограмма;
• Протромбиновое время;
• Холинэстераза;
• Щелочная фотосфаза.

Этот перечень анализов составляет методологическую основу диагностики заболеваний органов ЖКТ. Кроме того, помимо стандартного анализа кала на дисбактериоз существует более развернутый тип исследования, именуемый копрограммой. Он используется, когда требуется оценить переваривающую и ферментативную способность желудка, выявить признаки воспалительных процессов и произвести анализ микробной активности.

В случае необходимости может назначаться бактериологическое исследование, для установления микробного состава. Оно позволяет определить дисбактериоз кишечника, наличие инфекций. Кроме того, могут проводиться специализированные тестирования для определения антигенов микробных возбудителей, которые дают возможность установить вирусные инфекционные болезни.

Еще одним анализом, который распространен в гастроэнтерологии является тест на определение скрытых кровотечений. В его основе обнаружение скрытого гемоглобина.

Важно! Если больной принимает препараты железа или иные медикаментозные средства, следует обязательно уведомить об этом врача. Поскольку лекарственные препараты могут исказить итоги анализов.

При необходимости лабораторное диагностирование дополняется диагностическими процедурами ЖКТ, такими как иммуноферментный анализ кала и плазмы крови.

Таким образом, совершенно необязательно самостоятельно сдавать анализы, если только они не рекомендованы лечащим специалистом. Врач гастроэнтеролог назначает анализы, в зависимости от предварительных диагностических процедур (пальпация, опрос и прочие).

В первые несколько недель приема противозачаточных препаратов в женском организме происходит гормональная перестройка. В это время могут появляться небольшие выделения, кровотечения другие побочные эффекты. В случае, если они не исчезнут в течение нескольких недель, необходима смена препарата.

Современная фармакология предлагает огромный выбор гормональных контрацептивов, что делает более легким подбор оптимального по составу и дозировке препарата для каждой женщины.

Зачем сдавать анализы?

Посещение гинеколога перед началом приема контрацептивов женщиной, ведущей регулярную половую жизнь, обязательно. Это обезопасит ее от неверного выбора препарата и возможных нежелательных последствий. Полное исследование организма необходимо для общего представления о состоянии организма женщины и подбора наиболее эффективного средства от нежелательной беременности.

Очень важно помнить, что серьезные осложнения при приеме контрацептивов возникают у тех женщин, которым они противопоказаны.

Абсолютные противопоказания:

1. Беременность, послеродовый период и грудное вскармливание.
2. Нарушения сердечно-сосудистой и нервной системы организма.
3. Сахарный диабет (сложная форма).
4. Тромбоз вен и легочной артерии.
5. Рак молочной железы, опухоли матки и печени.
6. Табакокурение (более 20 лет).
7. Частые операции.

Какие анализы нужны и что они дают

Какие анализы нужно сдать для подбора контрацептива? Комплексное обследование включает в себя несколько процедур:

Посещение терапевта

Врач проводит контроль уровня артериального давления и общего состояния организма пациентки. Особенное внимание уделяется обследованию печени, состоянию вен, поджелудочной и щитовидной железы и весу пациентки. Лишь после полного осмотра врач назначает необходимые анализы для принятия окончательного решения.

Анализы крови и какие гормоны нужно сдать

• на биохимию (холестерин, триглециреды, ЛПВП и др.);
• глюкозу (натощак);
• на состояние печени (прямой, белок, гаммаГТ, общий билирубин и др);
• на гормоны (прогестерон, тестостерон, пролактин и др.), позволяющий оценить реакцию организма женщины на отдельные компоненты, входящие в состав выбранного препарата;
• на уровень свертываемости крови: гемостазиограмма и коагулограмма.

УЗИ малого таза

Исследование происходит с помощью сверхточного влагалищного датчика. Данная процедура проводится в 2 этапа:

1. первый — после менструации,
2. второй — перед началом следующей.

Целью такого обследования является правильная оценка уровня эндометрия и фолликула, а также, наблюдение течения овуляции и созревания эндометрия в матке.

С помощью УЗИ можно исключить развитие некоторых заболеваний органов малого таза.

Исследование молочных желез

Перед выбором противозачаточных препаратов следует проконсультироваться у квалифицированного маммолога, который проведет осмотр молочных желез. После этого, он сделает правильную оценку их состояния на исключение риска возможного развития опухолей.

Все перечисленные анализы являются обязательными. После получения всех результатов проведенных исследований проводится завершающая консультация специалиста.

Врач изучит результаты анализов и подберет наиболее подходящий препарат с индивидуальной дозировкой. Опытный специалист обязательно порекомендует женщине регулярную сдачу анализов при приеме противозачаточного препарата для верной оценки уровня его воздействия на организм. Если не будет обнаружена отрицательная динамика и не выявятся никакие противопоказания, смело можно принимать назначенный препарат столько времени, сколько вам нужно.

Следует помнить

Перерывы в приеме контрацептивов увеличивают риск наступления нежелательной беременности, так как организм женщины вынужден адаптироваться сначала к их отмене, а затем, снова к их приему. Это может повлечь за собой появление побочных эффектов, которые раньше не наблюдались.

Можно ли сдавать периодически какие-то анализы, чтобы быть уверенным, что ничем не болен, или «поймать» страшную болезнь на ранней стадии, когда она хорошо поддаётся лечению?

Отвечает Ольга Александрова, врач-терапевт высшей категории:

- Результаты анализов позволяют не только диагностировать имеющиеся заболевания и изменения в организме, но и предупредить их. Несмотря на красноречивость многих лабораторных показателей, диагноз может поставить только врач, поскольку изменение некоторых показателей может произойти не на фоне патологических процессов, а из-за воздействия внешних факторов, например, приёма определённых препаратов или интенсивной физической нагрузки.

Инфаркт, сердечная недостаточность, атеросклероз

Болезни сердечно-сосудистой системы

Надо сдавать: общий и биохимический анализ крови.

Как часто: 2 раза в год.

Важные показатели:

Самый важный - уровень холестерина в крови. Высокий уровень холестерина говорит о риске развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Норма для общего холестерина - 3,61-5,21 ммоль/л.

Уровень «плохого» холестерина с низкой плотностью (ЛПНП) - от 2,250 до 4,820 ммоль/л.

Уровень «хорошего» холестерина с высокой плотностью (ЛПВП) - от 0,71 до 1,71 ммоль/л.

Также важны:

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) - повышение этих показателей говорит о проблемах с мышечными клетками сердца, возникновении инфаркта миокарда.

Норма АЛТ у женщин - до 31 Ед/л, у мужчин - до 41 Ед/л.

Норма АСТ у женщин - до 31 Ед/л), у мужчин - до 35-41 Ед/л.

С-реактивный белок - показатель воспалительного процесса или некроза тканей.

Норма для всех - менее 5 мг/л.

Тромбозы

Надо сдавать: коагулограмма. Она даёт представление о свёртываемости и вязкости крови, возможности возникновения тромбов или кровотечений.

Как часто: 1 раз в год.

Важные показатели:

АЧТВ - промежуток времени, за который образуется сгусток крови, - 27-49 сек.

Протромбированный индекс - соотношение времени свёртывания плазмы и времени свёртывания контрольной плазмы - 95-105%.

Фибриноген - первый фактор свёртывающей системы крови - 2,0-4,0 г/л, или 5,8-11,6 мкмоль/л.

Тромбоциты - 200-400 х 109/л.

Сахарный диабет

Надо сдавать: анализ крови на сахар из пальца (сдаётся строго натощак).

Как часто: 2 раза в год.

Важный показатель:

Уровень глюкозы в крови: норма - 3,3-5,5 ммоль/л.

Надо сдавать: анализ крови на гликированный гемоглобин.

Норма - меньше 6%.

6,0-6,5% - повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений, по данным ВОЗ.

Онкология

Есть несколько видов тестов, которые позволяют выявить рак на ранней стадии.

Анализы после 40 лет надо сдавать 1 раз в 2 года.

Колоректальный рак

Надо сдавать: анализ кала на скрытую кровь.

Наличие крови свидетельствует о скрытых кровотечениях из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут указывать на наличие опухоли.

Рак шейки матки

Надо сдавать: цитологический мазок из шейки матки, который берётся во время гинекологического осмотра. Показывает предраковыми изменениями в слизистой оболочке шейки матки - ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия).

Лейкоз (рак крови)

Надо сдавать: общий анализ крови.

При лейкозах изменяется количество лимфоцитов (может быть выше или ниже, но никогда не бывает нормальным. Падает уровень тромбоцитов (может быть в 4-5 раз ниже нижней границы нормы). СОЭ при лейкозах значительно увеличивается.

Язва, колит и проч. заболевания желудочно-кишечного тракта

Нужно сдать: копрограмма.

Как часто: 1 раз в 2 года.

Позволяет выявить болезни кишечника, желчевыводящей системы, поджелудочной железы.

Для диагностики хеликобактерной инфекции, которая является причиной гастритов и язв желудка, используется уреазный дыхательный тест (одним из продуктов метаболизма бактерии Helicobacter pylori является уреаза).

Эндокринные заболевания

Надо сдавать: анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Как часто: 1 раз в год или после сильных стрессов.

Важный показатель:

Гормон ТТГ (тиреотропный гормон) - основной регулятор работы щитовидной железы, который вырабатывается гипофизом.

Норма - 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенный уровень ТТГ крови может свидетельствовать о гипотиреозе - заболевании щитовидной железы (вырабатывается недостаточное количество гормонов). Пониженный уровень ТТГ называется тиреотоксикозом и характеризуется избытком гормонов щитовидной железы в организме, что может привести к нарушению в работе нервной системы, а также нарушить работу клеток, отвечающих за правильный ритм сердца.

Гепатит

Надо сдавать: анализ крови из вены на наличие антител.

Как часто: 1 раз в год или после операций, сомнительных половых связей.

Косвенно судить о наличии гепатита можно по наличию билирубина в анализе мочи. В норме его быть не должно.

Нефрит, пиелонефрит и пр. болезни почек и мочевыводящих путей

Надо сдавать: анализ мочи общий.

Как часто: 2 раза в год.

Важный показатель - концентрация белка. Она должна быть ниже 0,140 г/л.

Сохраните себе эту полезнейшую информацию и поделитесь ей с семьей и друзьями!

, гастроэнтеролога , гепатолога) спрашивают: какие анализы заранее сдать и какие исследования пройти, чтобы подготовиться к приему? Разбираемся

Какие анализы нужно сдать перед приемом врача

В идеальной ситуации, врач назначает каждому пациенту индивидуальный набор показателей, который необходимо сдать для диагностики конкретного заболевания. Это помогает сэкономить ресурсы пациента:

• время: не нужно натощак приходить 2-3 раза в клинику, чтобы сдать кровь
• часто — и деньги, ведь пациент не сдаст то, что в данный момент не нужно для постановки диагноза.

Однако бывает так, что пациенты хотят сдать хоть что-то заранее для собственного спокойствия, или же проходят обследование для профилактики. Для таких случаев врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень основных важных биохимических анализов крови.

Что сдать перед консультацией гастроэнтеролога, гепатолога, терапевта

Обращаем ваше внимание, что все анализы крови необходимо сдавать натощак! Последний прием пищи - за 10-12 часов до сдачи крови.

1. Клинический анализ крови. Описывает содержание гемоглобина и количество всех важных клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоцитарная формула подсчитывает относительное количество белых кровяных телец различных видов, которое может меняться в зависимости от возбудителя, течения и продолжительности заболевания. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — показатель, изменения которого косвенно указывают на воспалительный или иной патологический процесс.
2. АлАТ, АсАТ, ГГТП, билирубин. Это основные ферменты печени. Например, АлАТ и АсАТ в норме присутствуют в крови в небольших количествах, а при повреждениях печени они высвобождаются, сигнализируя о болезни.
3. Общий белок и креатинин. Эти белки вырабатываются печенью и участвуют во многих процессах организма. Повышение уровня креатинина может говорить о сбое в работе почек.
4. Амилаза панкреатическая. Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, участвует в процессе пищеварения.
5. Холестерин (холестерол) и триглицериды. Как повышенное, так и пониженное содержание этих жиров (липидов) опасно для здоровья.
6. Железо. Помогает связать и доставить кислород к клеткам тела, входит в состав гемоглобина.
7. Кальций. Один из самых важных минералов. Участвует в формировании костной ткани, проведении нервно-мышечных импульсов, сокращении мышц (включая сердце).
8. Глюкоза. Этот анализ поможет вовремя выявить развитие сахарного диабета.

Вы также можете воспользоваться

В преимущественном большинстве терапевту постановить правильный диагноз поможет знание следующих параметров:

Аланинаминотрансфераза;

Альфа-1-антитрипсин;

Альфа-1-кислый гликопротеин;

Амилаза;

Аполипопротеин A-II;

Аполипопротеин В;

Аполипротеин А-I;

Аспартатаминотрансфераза;

Билирубин общий;

Билирубин прямой;

Гамма-глютамилтрансфераза;

Глюкоза;

Гомоцистеин;

Дезокспиридинолин;

Железо-связывающая способность, общая;

Кальций;

Кальцитонин;

Креатинин;

Липопротеин (а);

Международное нормализованное отношение;

Мозговой натрий – уретический пептид;

Мочевина;

Неоптерин;

Общий анализ крови с ретикулоцитами;

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Общий белок;

Остеокальцин;

Паратгормон интактный;

Протеинограмма;

Протромбиновое время;

Процент насыщения;

С-реактивный протеин высокой чувствительности;

Триглицериды;

Триглицериды;

Ферритин;

Фибриноген;

Фосфор неорганический;

Холестерин общий, холестерин ЛПВП;

Холинэстераза;

Щелочная фотосфаза.

Все эти параметры врач терапевт имеет возможность узнать посредством лабораторных исследований. Также используется достаточно широкий объем методологических средств.

В заключение обратим Ваше внимание на следующие правила, придерживаться которых рекомендуют сегодня терапевты:

1). Необходимо заниматься спортом круглый год – в частности, в летнее время – это бег, езда на велосипеде, плавание, а в зимнее – катание по льду на коньках и т.п. Научно доказано, что именно занятие спортом позволяют сделать организм крепче и выносливее.

2). Можно попробовать занятие закаливающими процедурами. Обливание ледяной водой, или купание в холодной воде представляются традиционными видами закалки. Но здесь имеются противопоказания, так как рекомендуется проводить данные мероприятия далеко не всем. Хороший терапевт или иммунолог составят схему индивидуального закаливания, что позволит Вам укрепить иммунитет и не заболеть.

3). Общеизвестно, что залогом здоровья является правильное питание, в виду этого необходимо тщательно следить за своим рационом. Помните, что пища должна быть разнообразной и обогащенной витаминами и минерами. Наиболее благотворное влияние оказывает употребление фруктов, овощей, злаков, многие из которых являются клетчаткой. В зимнее время нужно переходить на консервацию тех же фруктов и овощей.

4). Принимайте витаминизированные средства – сегодня современная